一、 张山雷《中风斠诠》
(一)首先区分内风、外风
张氏开卷首篇即列风病，以外风内风为两大纲，指出“大率自外感受者，由浅入深，自经络而脏腑……此外因之风邪，为害固已甚厉。凡古人祛风方药，恒主疏邪解表者，诚以外感为病，仍须治之于外，泄而散之，此外因证治之一大纲也。”而“大率自内而发者，因静生动……此内因之风火，恣肆又最难驯。凡古人息风良法，必以潜阳镇定者，诚以内因为病，务必治之于内，安而宅之，此内因证治之又一大纲也。”此一外一内，大旨釐然可辨。继而强调了明辨外内二因的重要性，“假使病是外因而不为疏泄，则坐令深入；病是内因而妄与发散，则狂飚益肆……此则谈医者必明辨于机先，而不能混淆不清，指鹿为马者。”并对以上论述进行了总结：“故古之中风，皆是外因，治必温散解表者，所以去外来之邪风也。今之中风，多是内因，治必潜降镇摄者，所以靖内动之风阳也。诚能判别此外内二因之来源去委，则于古今中风证治，思过半矣。”
(二)指出前人论与治之误
张氏分析上至《内经》，下至隋唐《千金》、《外台》等著作，皆言中风病病因为外因。中风病名导源内经，而其含义为外风，《难经》“伤寒有五，之一曰中风”，《伤寒论》太阳中风之桂枝汤证，皆属外风。《千金》、《外台》首推小续命汤，仍是仲景之麻桂二方加味。虽其证与仲景之太阳中风不同，但制方之意，与伤寒论用药同出一辙。《金匮》之中风，“竟以内风暴动之不遂不仁昏愦吐涎等证，指为风邪之在经在络，入腑入脏。而后之《千金》、《外台》，乃无不以祛风散寒之药，治昏愦猝仆之内风。是外因内因之混合不清，即由《金匮》开其端。”综观《病源》、《千金》、《外台》治疗中风之方，竟成巨帙， 所论证用药，几无一不从外风立法。皆用辛温散风泄表之药，如麻、桂、羌、防、椒、辛、乌、附等，虽间有芩、连、石膏，终是无多。其实已无一非内风暴动，气血上菀，激扰脑神经，失其功用之病。金元以降，“河间主火，东垣主气，丹溪主痰，持论虽各不同，而同以为病由内发。”然而，河间既知将息失宜、心火暴盛立论，“而其论治，则又曰， 中风既为热盛，治之者或用乌附等类热药，欲令热气开通经络，使气血宣行而无壅滞，则又未脱古人专治寒风之窠臼。”东垣以本气自病立论，但治法仍用洁古保命集旧说， 分三纲论治。又用续命、三化、羌活愈风汤等外感风寒之套药。明之薛立斋以内因立论而倡真水竭真火虚之说，“遂开赵养葵专用六味八味之陋。”景岳以非风立论，倡内伤颓败说，“持论既笼统不切，用药又偏于腻补”，“独有缪仲淳谓真阴亏而内热生风，猝然僵仆，初宜清热顺气开痰，继则培本，分作两层治法，乃有次序可言，”可见，中风名义论治不符，概念混乱的根源即出于《金匮》。自唐以前，误于病因上只有外风而无内风，金元以后，又再误于中经络中腑中脏之三大纲论治，“即河间、东垣、丹溪、立斋、景岳诸大家，虽各明一义，无不可取，皆膛乎后矣。”
(三)阐述中风乃内因之风
张氏认为昏瞀猝仆，痰壅涎流。语言蹇涩，瘫痪不仁即举世共知之中风病。然《素问》言中风者却不多见。惟《脉要精微论》“中恶风者，阳气受也”。《通评虚实论》“不从内、外中风之病，故瘦留着也”以及《风论》之“饮酒中风”、“入房汗出中风”、“新沐中风”等，无一非外感之风，所以今之所谓中风，必不能援引《素问》之中风为据，以致《千金》、《外台》、《病源》、《甲乙》诸书，皆是外感之风，而绝无肝阳化风。对《素问》有关内风症状和病机(不以中风名之)则逐一剖析.《通评虚实论》“仆击偏枯， 肥贵人则高梁之疾也。”《五藏生成篇》“徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。”《玉机真藏论》“……则令人善忘(怒)，忽忽眩冒而巅疾也。”《脉要精微论》“上实下虚，为厥巅疾”以及“煎厥”、“薄厥”、“大厥”等，说明血菀于上，气血并走于上则与西医之所谓血冲脑经大致相似，即内风昏瞀之病，皆是“肝胆火升，浮阳陡动，扰乱神志，或为暴仆，或为偏枯，或为脑晕昏厥，或为目冥耳聋，或更瞤动瘛疭，强直暴死，诸般病状，俱已历历如绘，此皆近世之所谓中风病也。批评汉唐医家，墨守中风二字，意用风药以治内风之错误，指出金元以真中、类中区别内、外二因，虽有所进步，但仍未言出中风实质。张氏认为：“与其仍类中之名，泛而不切，不得其要领，毋宁以内风二字，揭橥天下，而故名思义，易得指归。……即以内风挈其纲领，庶几名正言顺。”遂以内风二字郑重读之，而后中风病之真情实理，庶几大白于天下后世。
(四)论病机为血冲脑经
张氏推崇山东蓬莱张伯龙言中《素问》“大厥”之旨，气血并走于上即西医冲脑气筋，通过“以针锥伤兔脑”的实验观察，伯龙“悟及素问血气并走于上则为大厥，厥则暴死之病，即今所谓中风猝仆，不知人事之病。益信西医血冲脑气筋之说，与素问暗合，可以互相引证”所以他认为中风“皆由木火内动，肝风上扬以致血气并走于上，冲击前后脑气筋而为昏不知人，倾跌猝倒，肢体不用诸证，”的内风血冲脑气筋说。张氏山雷对此服膺最深，评价极高，称赞“是论之屏绝浮言，独标真义，尤为二千年来绝无仅有之作。”实则拔云雾而见青天，乃二千余年迷离恍惚之中风，始有定识。并在此基础上，通过临床验证和发挥，形成了更臻完善的内风血冲脑经说。
张氏对伯龙气筋之论给予补正为脑经。缘“西学脑经之论，其始译西人之书者，泽之为脑气筋。或称为脑经者，以其发源于脑，而分布于全体也。”并且指出：“惟经字是经脉之经，吾国医学本以十二经络及奇经八脉为全体气血循行之道路……，当作脑经为长，知旧译之作脑气筋者尚未尽稳惬”。且“此病发见之时，脑是受病之部位，而非酿病之源，病源为何，则肝阳不靖，气火生风，激其气血上冲犯脑，而震扰脑之神经耳。故谓是病为血冲脑经则可，而直以为脑病则不可。”“其内动之中风，则中字当读平声，是为肝风自中而发，由于水亏木动，火炽风生，而气血上奔……若激扰后脑，则昏不知人，激扰前脑，则肢体不动，激扰一部，则口眼喎斜，或为半身不遂，左右瘫痪等证”。
张氏在病机立法上也完善和补充了伯龙的理论。伯龙认为中风属“上实下虚”，“水亏火旺”。卒发之“中风”证是上实，而上实由于下虚。则其上虽实亦为假实，……而其下之虚，确是真虚，苟无实证可据，即当镇摄培补。”又言“肝木自旺之火为实火，肾水不能制火之火为虚火，而以小儿之急惊风，属于实火一类，大人之类中属于虚火一类。”而张氏则强调肾虚肝旺四字，必须分作两层设法，然后病情之标本知有缓急可分，治法之先后乃有次序可定。“盖肾水之虚，耗于平时，为是病之本；肝木之旺，肆于俄倾，为是病之标，急则治其标，缓则培其本。”这与伯龙“必以木旺水衰四字，扭作一气，纠结不开，以镇肝滋肾两法并为一路”的治法截然不同。张氏则根据习医十余年的临证体会，提出了镇肝熄风，潜阳降逆而佐以开泄痰浊之切合实际的治疗大法。如今在临床亦广泛运用。
(五)绸缪未雨，事半功倍
张氏认为内风的发生虽举动如常，眠食天恙，但必有先机，为之朕兆。“肾水之亏，耗于平时”，“病根潜伏，藏气变化，醖酿者深，乃能一触危机”。可以看出中风(内风)的防治不可忽略。告诉人们凡有如下任何一种先兆，均可提示内风欲煽，将要变动。(1)神志不宁；(2)虚阳暴露，颊热颧红；(3)步履之玄，足轻头重。并要求人们善以养生，慎为护持，静加调摄。于危机乍露之初，疗治于未病先防，当可收到事半功倍之效。
(六)提出内风八大治法(附以方剂)
张氏通过对内风病因、病机、证候、脉象等广泛分析，提出了内风八大治疗法则，由于真阴之虚，有微有甚；木火之焰，有轻有重。所以闭、脱二证，一虚一实，生死关键，不可详辨。“大率阴虚之未甚者，则木火之气必盛，痰升气升，一发难遏，多为闭证，如目定口呆，牙关紧急，痰声曳锯，气粗息高，面赤唇红，脉息洪大”治疗则因其气火窒塞，肝阳肆虐，以清泄为先。“而阴虚之已甚者，则木火之焰必微，痰气内结，猝然痉厥，多为脱证，如目合口开，气息微续，疲倦无神，面色皖白，自汗如油，肢冷面青，撒手遗尿。”治疗则因其元气式微，苟其已见亡阳，尤必以回阳为主。一阴一阳，一虚一实，标本缓急，层次顺序，辨别证情，释其功用，方能得心应手。提出了如下八大治疗法则。每法下均有方药、主治、服法及加减变化或方解。限于篇幅，仅列法则，其方剂药物参见附录，在此不再赘述。(1)闭证宜开；(2)脱证宜固；(3)肝阳宜于潜镇；(4)痰涎宜于开泄；(5)气逆宜于顺降；(6)心液肝液宜于培养；(7)肾阴渐宜滋填；(8)通经宣络。并且提出了用药的注意事项，如：肝阳浮越，气焰横肆之时，禁风药升散，禁表药疏泄，禁滋腻养阴，禁呆笨补中等。
(七)潜阳镇逆，介类第一
张氏在治法上以潜镇摄纳四字为主，在临证选方用药之时，不可拘束。“潜阳镇逆必选介类为第一主药，如真珠母、紫齿、玳瑁、石决明、牡蛎之类，咸寒沉降，能定奔腾之气火，而气味俱清，不碍痰浊；……。”分清主症兼症，标本虚实，灵活用药。李德成从药物选择的角度，对张氏用药经验进行了系统归纳为如下十类，临床可参。(1)潜阳镇逆：珍珠母、紫贝齿、玳瑁、生牡蛎(牡蛎生用则咸寒沉降)、石决明、生龙骨、生龟板、鳖甲之类。(2)镇坠收摄：生龙齿、磁石、紫石英、寒水石、玄精石、青铅、生铁落、代赭石、辰砂。(3)甘寒熄风：竹沥、生地、生梨汁、麦冬、瓜蒌、玉竹、胡麻仁之类。(4)清热镇坠：生石膏、寒水石、生龙齿等。(5)凉润敛阴(以治肝阳上浮)：羚羊角、玄参、白芍、五味子、麦冬之类。(6)凉润抑降：生石膏、龙胆草、羚羊角、黄芩、白芍、紫贝齿、生鳖甲等。(7)潜阳敛阴益液：于潜降药队中加入人参、阿胶、鸡子黄、天麻(潜纳虚风，养阴液)、山萸肉等。(8)轻泄外风，疏达肝木：菊花、蝉蜕、桑叶、蒺藜、胡麻仁等。(9)清热平肝，熄风化痰：羚羊角、石膏、茯苓、竹沥水、猴枣之类。(10)开痰泄浊，涤除垢腻：对形气壮实，痰浊壅滞采用荡涤之法。如稀涎散、礞石滚痰丸、控涎丹、青州白丸子之类。至于胆星、天竹黄、竹沥、荆沥、桑沥性最和平，无论证之虚实皆可用之。石菖蒲根芳香化浊，涤除垢腻，直抵巢穴。远志味辛微温，最是化痰良剂。对于痰塞喉音，欲咯无力，药不能下者，用石菖蒲煎服猴枣平其冲逆之势以镇浮阳；至于温养下元、坠痰定逆用黑锡丹。
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