疏肝解郁

  心身治疗是一个深层次的治法。在当今高科技、快节奏、竞争激烈的社会中，物质生活虽然十分丰富，但精神紧张、焦虑却普遍存在。这些精神因素常常是发病的原因。除了语言治疗外，中医治疗情志所伤引起的疾病有很多方法，最常用的是疏肝解郁法。

    中医理论认为，长期的精神紧张、不良刺激、抑郁不安都会导致肝气郁结。肝郁不疏，气机不畅，会出现各种各样的症状，并常伴随精神状态的异常。异病同治，中医用疏肝解郁法可以治疗多种不同疾病。最常用的中药有：柴胡、郁金、元胡、香附、丹参、素馨花、川楝子，常用的中药处方是逍遥散（白芍、当归、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷）。下面举些常见的病种加以说明。

1 胃、十二指肠溃疡及炎症

    消化性溃疡的病因和发病机理还不十分清楚，现在比较倾向于多因素病因，心理因素已受到重视。很多人认为溃疡病的发生是由于长期的情绪波动，通过神经内分泌机制作为中介，使胃酸分泌持续升高，造成充血的胃粘膜脆性增加，从而发生糜烂溃疡。我们在临床治疗胃、十二指肠溃疡及炎症时，除了按辨证结果酌情施用理气、清热、温中、补益等治则外，常考虑到病人的精神因素。这类病人有些存在着精神紧张、抑郁等情况，有些则没有精神异常的症状。临床上对这两种病人都可以施用疏肝解郁法，可在治疗溃疡病的药物基础上，加用疏肝解郁药：柴胡、郁金、元胡、香附。对有些病人可以直接用疏肝解郁的药方逍遥散。用这一处方加减治疗。实践中我们加用疏肝解郁药能明显提高疗效。

2慢性结肠炎症

    慢性结肠炎是由多种病因引起的结肠慢性炎症，其发病与精神因素也有关系。如溃疡性结肠炎和过敏性结肠炎，其发病已证明与愤怒、焦虑、忧郁、沮丧、失望有关。这种病人除肠道症状外，有些病人伴有心理障碍。按中医辨证，多数病人存在着肝气郁结，肝郁是病理机制之一。我们在治疗结肠炎的方药中加入疏肝解郁药，往往能起到很好的效果。特别在根治此病上有可靠的疗效。

3月经不调

    月经不调是指月经提前或推迟、经前紧张、痛经。这些症状的出现与精神因素关系密切。平时情绪紧张、急躁、感觉过敏、易激动的妇女比较容易发生。在工作与生活遇到干扰、精神不愉快时更易加重。中医认为，月经不调常与肝郁不畅、肝气郁结有关。肝郁是病人发病的重要因素。用中药解除这个病结，纠正这种病态，能达到治病除根的作用。常用的治则是调经养血，可加用的疏肝药仍然是柴胡、元胡、郁金、香附等以及逍遥散。可酌情加：养血柔肝的药物如白芍、枸杞、桑椹子等；清泻肝火的药物如龙胆草、栀子、草决明等；镇肝潜阳的药物如磁石、石决明、象牙丝。这种治法治疗青春期、更年期的月经不调都有较好的疗效。

4 乳腺肿块

    乳腺肿块有多种，与精神因素都有关系。中医治疗乳腺肿块常采用散结、活血、理气、祛痰的方法。在这些药方中，加入疏肝解郁药能明显提高疗效。最常用的疏肝解郁代表方是逍遥散。可用此方为基础，加用上述疏肝解郁的药物。这些药物能改善精神状态，调整机体的平衡，疏解郁结之情，散除结块，能从根本上祛除肿块。

5 失眠

    在临床上，失眠可分为肝火上炎、痰火扰心、瘀血阻滞、阴不敛阳等多种证型。不论何种证型，或多或少都伴有肝郁，都可加用疏肝解郁的药物。如病人以虚热为主宜加郁金、柴胡；以瘀血为主宜加郁金、丹参；以气滞为主宜加元胡、香附；以痰湿为主宜加元胡、枳壳、郁金。对以焦虑、紧张为主的患者使用疏肝解郁法尤为适宜。

6梅核气

梅核气是中医的病名，主要症状为咽部不适，有异物感，吞之不下，吐之不出，或者少量痰涎。常伴有心情不畅，胸闷。耳鼻喉科检查常无阳性结果。中医认为梅核气与肝郁痰阻有关。治则为疏肝解郁，理气化痰。可用道遥散加郁金、柴胡为主方，酌加化痰药贝母、芦根、天花粉、桔梗，亦可加散结理气药法半夏、陈皮。我们用这种方法曾取得过很好的疗效。 

本文转载自：国际中华心身医学杂志2000年2卷1期58页