噎膈三法

噎是咽物梗噎不顺，膈乃胸膈阻塞，饮食不下。

本病多由饮食不节(如嗜酒过度等)，耗伤阴津，以致津血虚衰，胃脘枯槁，气血瘀结而起。此外，由于忧思过度，情志不遂，血气郁滞，流行不畅，亦可导致噎膈。

一般来说，本病治疗较难，预后较差，必须早期治疗。同时要禁烟酒及一切刺激性食物，增加体力活动，保持心情舒畅，方可求得较好疗效。

(一)疏调气机，降逆定噎

气机郁滞，咽部食道阻塞不畅，咽物则气噎作痛，每于心情抑郁则病势更甚，心情舒畅时病势似能减轻，初期脉象多见弦象。治疗可用疏调气机方法，仿逍遥散，四七汤之意加减。

旋覆花9(包)、香附10、炒山栀6、青陈皮各6、半夏曲10、苏梗9、枳壳9、片姜黄10

加减法：

若嗜酒多年，舌苔厚腻者，可于本方中加葛花10、枳椇子10、赤芍10、赤苓10。

舌苔白腻根厚，胸中满闷，大便溏薄，脉沈缓者，此湿郁较重，可于方中加草蔻3、厚朴6、杏仁10以温化湿郁；若苔垢腻而厚者，于方中加入化滞之品，如焦三僊各10、鸡内金10；若苔黄厚畧干者，可酌加瓜蒌20或保和丸15(布包)同煎；舌苔黄腻根垢黄厚，脘腹胀满，大便干者，可加大黄粉1~2(冲)，甚则可加元明粉2(冲)

(二)润燥生津，和血止噎

素体阴分不足，或久病津液枯槁，形体渐瘦，面色黯浊，大便艰涩，甚则状如羊屎，舌红苔白，脉象弦细。治疗宜用润燥生津，和血育阴方法。仿啓膈散方意。

沙蔘30、旋覆花9(包)、丹蔘12、川贝母3(研冲)、苏木9、三七粉2(冲)

加减法：

若兼阴虚肝经郁热时，可加疏肝泄热之品，如川楝子10、丹皮10、郁金6之类。

若因郁结而胃肠滞热不清者，酌加解郁化滞之品，如枳实6、焦三僊各10、槟榔10；若大便秘结者，再加大黄粉2(冲)。

凡有湿郁，气机不畅者，滋腻厚重药物一定慎用，防其滋腻助湿。

(三)养血育阴，活瘀行滞，少佐通幽

噎膈已成，阴血大亏，血行瘀滞，形体消瘦，面色黑浊，胃纳不佳，大便如羊屎，舌红边有瘀点，脉象沈涩且弦。旣要养血育阴；又需活瘀行滞；其有血虚便秘，影响消化，还当润燥通幽。故三法并用，并须嘱其怡情与锻鍊，令其气血通畅，而阴复瘀化，始能向愈。

生地黄15、赤白芍各12、川贝母粉3(冲)、旋覆花10(包)、红花3、桃杏仁各6、丹蔘15、代赭石10、鸡内金12、麻仁20

加减法：

若体质尚好而大便秘结者，可于方中加大黄粉1~2(冲)。大黄旣能通便，又爲活血化瘀之品，人每畏其峻猛而束之高阁，当用而不用，惜哉！