扶阳气化理论治疗卵巢囊肿术后痛经案

李某某，女，36岁。内蒙古包头人。已婚。高校老师。患者因为妇科卵巢囊肿引起痛经，西医手术囊肿切除术治疗。术后痛经仍然没有减轻。在当地中医治疗效果不明显，经人介绍前来北京求治于我。

2014年8月13日初诊：体瘦，面色憔悴，两眼神采不足。言语轻微，性格偏内向。腹痛，经期前一天和经期内疼痛明显，腹诊小腹冷，按压疼痛明显。月经规律，月经量少，经期开始2天颜色黑暗，有块，没有明显异味。伴腰酸，精神不集中，睡眠质量不高。饮食一般，喜暖畏冷，不食辛辣。汗出少，天热亦然。手脚冷，冬季明显。脉沉细，弦紧。舌淡苔薄白。

  考虑寒湿侵袭下焦肝肾，冲任损伤，淤血内阻。治疗以暖肝肾，行气活血温经。处以扶阳温经止痛汤：

   熟附片30（先煎两小时）桂枝30石菖蒲15赤白芍各15乌药15青皮15丝瓜络15吴萸15小茴香20当归15淫羊藿30砂仁10黄柏10鳖甲15（先煎半小时）炙甘草6生姜30。七付。

   服上方疼痛减轻。

   8月15日来月经，经期服药，疼痛减轻。服药第四付后，上火，口角烂，疼痛，起口疮，特别明显,胃脘不适。告诉去掉先煎药熟附片、吴萸、鳖甲。继续服用4付。

   8月25日二诊：服用去掉先煎药后感觉舒服。怕冷也得到改善。药已经对症继续温通活血，处方如下：

   桂枝30石菖蒲15赤白芍各15乌药15青皮15丝瓜络15小茴香20当归15淫羊藿30砂仁10黄柏10鳖甲15（先煎半小时）炙甘草6生姜30。七付。

   服上方无明显变化，9月5日三诊继续守方如下：

鳖甲15（先煎半小时）紫石英20（先煎半小时）桂枝30石菖蒲15赤白芍各15乌药15青皮15丝瓜络15小茴香20当归15淫羊藿30砂仁10黄柏10鳖甲15（先煎半小时）炙甘草6生姜30。七付。

9月13日来月经。电话告诉经期没有出现明显疼痛，月经色黑也有好转。继续守服前方。

9月23日四诊：痛经仍有，胃脘不适，乳房胀疼（乳腺增生），面色好转，见人情绪紧张。性格内向。脉右紧弦，关上弦紧，左脉弦滑，尺脉沉滑，舌尖红，苔白微腻。

病情好转，乳房胀疼是经络不通所致。病情稳定，守方如前，略作加减如下：

鳖甲15（先煎半小时）桂枝30石菖蒲15赤白芍各15乌药15青皮15丝瓜络15小茴香20当归15淫羊藿30仙鹤草30砂仁10黄柏10羌活10防风10炙甘草10生姜10。五付。

9月28日五诊：继续守方如前

鳖甲15（先煎半小时）紫石英20（先煎半小时）桂枝30石菖蒲15白芍15乌药15青皮15丝瓜络15小茴香20当归15淫羊藿30仙鹤草30砂仁10黄柏10炙甘草6生姜10。三付

10月1日六诊：任然继续守方去掉鳖甲、紫石英。

桂枝30石菖蒲15白芍15乌药15青皮15丝瓜络15小茴香20当归15淫羊藿30仙鹤草30砂仁10黄柏10炙甘草6生姜10。三付。

10月6日七诊：月经快来，身体无明显不适。精神很好，手脚冰凉好转，用温潜法，潜阳封髓丹加减如下：

熟附片10（先煎半小时）龟板15（先煎半小时）干姜20炙甘草5淫羊藿30砂仁10补骨脂15益智仁20黄柏10乌药15。三付

10月8日来月经。经期顺利，无明显不适。月经颜色偏暗。仍遵前法

鳖甲15（先煎半小时）紫石英20（先煎半小时）桂枝30石菖蒲15白芍15乌药15青皮10丝瓜络15小茴香20当归15淫羊藿30仙鹤草30砂仁10黄柏10益智仁30炙甘草6生姜10。三付。

目前病人身体已经没有什么明显不适，继续用扶阳气化理论调理中。患者没有孩子，希望自己身体好了能够有个小孩。

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