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中医治疗顽固性便秘
寂寞在繁衍
>《医学》
2015.08.29
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女,25,白领。反复发作
便秘
1年。在患病期间,患者吃过西药,中药以及减肥药,也用过饮食疗法比如多吃蔬菜等。可是效果不好,
便秘
依旧。询问其工作是否久坐或压力大,患者否认。近一月来症状加重,患者自服番泻叶,可以起到一点作用,但是上厕所,还是感觉努之不下,很是痛苦。自述曾经有过胃痛病史。现手脚冰凉,发冷,例假有血块,大便时腹胀不舒,干硬不下,舌质淡,脉沉细。
诊断:顽固性
便秘
(阳虚型)
处方:
济川煎加减:当归15 牛膝15
肉苁蓉30
升麻6
枳实15
锁阳20
生白术50
桃仁10 黄芪10 5副
后来患者反映,效果微弱,期间去过一次厕所,还是不痛快。
自己思索为什么这样?
便秘
时间已久,燥屎内结,急当通其腑,应加大黄。另外,肾司二便,肾精不足,不能化气,推行无力,所以
便秘
。
于是处方改为:
当归25 牛膝15
肉苁蓉30
枳实15
生白术50 桃仁10
黄芪20
熟地30
麦冬20 杏仁10
生大黄10 10副 .
今天询问,患者大便通畅,自述少有的痛快。嘱咐其再喝4副,以求巩固。
另外济川煎方,中肉苁蓉温肾益精,润燥滑肠;当归养血和血,辛润通便,枳实宽肠下气,少加升麻以升清阳,使清升而浊降。后来处方加入杏仁,因为肺与大肠相表里,宣肺可以通肠腑。
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