因天气太热,经常汗出,不得已,开开窗户以透风,当天即发现全身关节肌肉疼痛,诊为风湿性关节炎,服药两天疼痛有所减轻,但继服其药非但疼痛不减,而且发现胃痛恶心,头晕头痛。后又转请中医治疗,虽然胃痛恶心消失,但汗出身痛却日渐加剧。特别是近两个多月来,指、趾、踝、腕、膝、肘、肩、颈项关节均感疼痛,屈伸关节困难,行功不便,汗出很多,疲乏无力,口舌干燥。审其前医所用之药除西药外,中药多为祛风除湿之剂。舌苔白,脉沉弦细,综合脉证及所服药物效果后反复考虑,此乃产后血虚,又久用祛风除湿伤血之故也,经云:肝主筋,肝藏血,诸筋者背会于节,肝血不足,筋失所养,则关节疼痛不利。故宜养血理筋为主,佐以微祛风湿热邪可也,宗大秦艽汤。处方:秦艽5克 羌活3克 独活3克 防风4克 川芎10克白芷3克 细辛1克 黄芩10克 生地40克 熟地15克 生石膏15克 当归12克 白芍12克 茯苓6克 甘草10克 白术12克
服药两剂后,关节疼痛好转,精神改善。某医见上方祛风药量小力微,急改秦艽、羌活、独活、防风、白芷为10克,细辛3克,服药三剂后,疼痛又剧,又邀余治疗。审其脉证同上,改予上方加当归8克、白芍3克,续服。
服药20剂后,疼痛消退,精神食欲大增,嘱其继服上方两周,后痊愈。
某医问:风湿性关节炎用祛风湿药疼痛反剧,而改用大剂养血微祛风湿反愈者何也?答曰:仲景在《伤寒论》中曾说:微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。就是说阴血不足者用灸法之微温均可焦骨伤筋而使病情加剧,此证阴血已经大衰,若稍与发散温剂必然焦骨伤筋,因此应用祛风湿药必须慎之又慎,此病之所以用祛风湿药加剧,而用养血反愈者,就在于此。
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