承气汤的再用或停用

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦燥心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升，若不大便六、七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。得病二三日，是什么病呢？如果是太阳病，则分桂枝证，麻黄证。如果是少阳证，则用柴胡汤。如果是阳明证，则要分别是经证府证，或用白虎汤，或用承气汤。仲景说了，它不是太阳证，也不是柴胡证，你说它是阳明证吧！它又不太象，阳明的特点是脉大而实，这个病人却是脉弱，你说它不是阳明，它又有烦燥和心下硬，而且饮食也没有问题.它是阳明的变形，而不是经典的阳明证，它是阳明，但邪气不盛，邪不实则脉不实，邪不盛则脉不大，所以脉中显弱象。不够阳明证，不用大承气，只能用小承气，少少试之，可使小安，小安是指烦燥，小安不能治愈，只能部分改善，但大便仍不通畅，从二三日，下不了决心，到四五日用上小承气汤，第六日仍无大便，于是用大承气汤一升，到第七日，还是不大便，则可继续用大承气汤攻之。如果喝了大承气汤，出现初头硬，后面溏的情况，则不能再用了。
这里有一个问题须提请注意，就是在服了大承气汤后，还不见大便，要观察小便的情况，如果小便少，说明有一部分水是走的大肠，大便比较容易下，不要再攻了，攻之必溏。如果小便利，水被充分吸收入血，则粪便愈加干燥，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。