什么是“入营”？赵绍琴教授在《论入营犹可透热转气》中说：“入营”，是指温热之邪侵入人体，深入阴分，耗伤人体营养物质的轻浅阶段。什么是“透热转气”？赵氏说：“透热转气”是叶天士首先提出的治疗营分证的方法。后世一般认为把入营之热邪透出气分而解，就称为“透热转气”。热邪犯营，多为包络受邪。包络者，脑之别名也。可见“透热转气”就是排除障碍给邪以出路，以达到“护脑”的目的。
温邪内陷，蒙蔽心包，心窍气机不运，失其灵通之性，则神昏谵语或昏睡不语。治当开窍宣闭，清心凉营，常用清宫汤合安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹。安宫、紫雪、至宝丹乃于清热解毒药中荟萃多种灵异、诸香，宣通气机，调整升降，使闭锢深伏之邪热温毒从内透达，俾邪秽消，气机利，则神明复。由于邪入心包的途径不同，则应配合不同的方药清热透邪，宣通气机，以利开窍。如邪从卫分陷入，予银翘散合菖蒲、郁金，或安宫牛黄丸；若从气分酿成，则根据邪热壅闭的具体情况分别加以施治，泄气热，以利开窍。
其实，温热之邪亢盛者，每致神昏谵语，必须事先预防，务在先安其未受邪之地，故当其夜有烦燥，睡则梦语，醒则清明，或高热而见舌质红绛者，即须于大剂清热方中加入紫雪丹、牛黄清心丸等品。有谓早用此等药，犹如开门揖盗，引邪入脑。但根据数十年的经验，早用紫雪、牛黄，每获热退神清之效；若待谵语、神昏、痉厥时始用此等药，效果相差悬殊。说明“护脑”法是提高疗效的一种方法。
可见，透热转气主要是护脑，在清宫凉血方剂中配伍质轻微辛清气之品，取其轻清透发之性，令营血邪热透出气分而解。如清营汤中的银花、连翘、竹叶，导赤清心汤中的竹叶、灯心；清宫汤中的连翘、竹叶；犀地清络饮中的连翘、竹沥、姜汁、菖蒲、灯心，以及青蒿鳖甲汤中的青蒿等。
但须注意两点：①、寒凉不可冰伏，强调温热病应用寒凉不可寒遏、冰伏，以防凝滞气机，郁闭邪气，主要体现在：苦寒必须适时，用之不可过早；清气不可寒滞，注意宣展气机；通腑攻下不可太过，以防徒伤胃气、胃阴；苦寒之剂少佐温通，鼓动气机，令寒药不致呆钝而奏捷效。②、滋补须防壅滞：滋补气阴，用之合度，在利于气机的转枢。但滋补之品，大都粘腻缓滞，用之不当则易阻滞气机，壅遏郁热。
因为“心主血属营”，营分证候的临床表现，按其特点可分为四类：①、热伤营阴：身热夜甚，烦渴或口反不甚渴，或竟不渴，舌红绛无苔，脉细数。②、热扰心神：心烦不寐，时有谵狂。③、热伤血络：斑点隐隐。④、热陷心包：神昏谵语或昏愦不语，舌謇肢厥，舌红绛苔黄燥，脉细滑数。
显然，营分证候，主要表现为热伤营阴和热陷心包两大类型。热邪入营，营热之所以不能顺利地透转到气分来，是因为营与气之间有阻碍，这种阻碍：如服药不当、饮食积滞、痰热内停、寒湿内聚、燥屎内结、瘀血内阻等，导致气机不畅，逼使邪热入营。所以，在清营热、养营阴的基础上，必须应用消导、化痰、通下、行瘀等药物，排除营热外达的障碍，使已入营之热就能迅速转出气分而解了。可见透热转气用药原无定法，但总以调畅气机，令三焦通畅，则邪气自能透转外泄。
热陷心包，来势迅猛，热势深重，症见身热灼手，神昏谵语而昏愦不语，舌蹇肢厥，舌质纯绛，鲜泽无苔，或有黄燥苔，脉沉，按之细滑数。治以清心开窍为主，方用清宫汤送服“三宝”。热势重者用安宫牛黄丸，痰郁重者用至宝丹，动风且便干者用紫雪丹。
透热转气是治疗营分证的关键。清营汤中用银花、连翘、竹叶，即具透热转气之功。
使用透热转气法，营热是否外透，可依下列标准进行判断：①、神志转清；②、舌质由绛变红；③、舌绛无苔到出现黄燥苔；④、脉位由按部转到中部（脉分浮、中、按、沉四部，以应卫、气、营、血），脉象由细数变为滑软或缓洪；⑤、出现明显的气分证，如高热、烦渴、思饮、索食等，其热势可能比营分证更甚，但胃阴渐复，正气抗邪有力，只需按气分证辨治即可。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/zyws2008
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