心胸憋闷五方

心胸憋闷（指上焦，含心肺及心口窝部位），中医属胸痹证，与西医所说冠心病，颇有相似之处。其表现以心疼彻背，背疼彻心，胸闷气短等为主证。

1、分析：胸为心肺及心口窝所居之处，肺主气，心主血，气血调和，循环不息，营养周身。而气血运行，必以热能推动，热为阳，即为阳气推动，机体气血才能正常运行。若心肺阳气不足，则阴邪易上侵心肺，则直接影响心肺功能。

2、病因：所以说心胸憋闷，心疼彻背，主要原因是胸阳不振（胸为上焦，心肺居上焦），阳气不足，阳虚则阴盛，中焦下焦阴寒痰饮之气，上凌胸部，致心脉（指心肺二脉）阻滞，气血运行不畅，心肺脉痹阻，故心胸部憋闷疼痛。

3、治法：以通阳开痹，降逆逐饮为基本方法。但阳虚程度有轻重，寒饮之邪也有轻重之别。治法则有各个不同。

病例1、

1、气结胸中，心中（心口窝）痞满，气从胁下上逆，呛于心口窝者。

2、治法：用《张中景方》通阳降气，除痞消满。

3、方剂：枳实薤白桂枝汤：由栝蒌12-24克、薤白9-12克、厚朴9-12克、枳实9-12克、桂枝3克组成。水煎服。

4、方解：栝蒌宽胸下气去痰；薤白温阳行气散结；桂枝通阳止逆；厚朴、枳实理气降逆散结。

病例2、

1、胸痹必是阳气虚弱，阴寒上逆，致心胸痞满。中焦虚寒，气机不运，倦怠少气，四肢逆冷，背恶寒，语声低弱，脉沉迟无力。

2、治法：补气助阳。

3、方剂：人参汤《张仲景方》：人参、甘草、干姜、白术各10克组成。

4、方解：人参补气助阳；甘草缓急止痛；干姜温补阳气；白术燥湿健脾。

病例3、

1、胸部憋闷，有气堵塞不舒，呼吸气短，偏水饮阻肺，咳逆吐白稀痰。

2、治法：宣肺理气饮。

3、方剂：茯苓杏仁甘草汤：由茯苓24克、杏仁12克、甘草6克组成。

4、方解：茯苓淡渗化饮；杏仁宣肺利气；甘草缓急止痛。合用则饮邪得除，肺气通利，则胸塞短气自愈。

病例4、

1、气阻中焦，胃失和降，导致气逆冲胸，胀满气逆作呃，心中气塞，气短，气逆，是为胸痹之轻症，《千金》云：胸中幅幅如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫。

2、治法：桔枳姜汤：《张仲景方》，功效理气和胃，降逆祛痰。

3、方剂：由桔皮24克、枳实6克、生姜12克组成。

4、方解：重用桔皮理气化痰；枳实下气宽中；生姜温胃降逆，气行痹散，则胸塞自除。

病例5、

1、胸阳衰微，阴寒过盛。心胸部疼痛，牵制到后背，后背疼痛牵制到心胸。为胸痹之重症急症，兼口唇发黯，四肢厥冷，脉沉紧等。用大辛大热之剂，以回阳散寒以止痛。

2、治法：温阳益气散寒。

3、方剂：乌头赤石脂丸《张仲景方》：由蜀椒3克（一法二分）、乌头一分（炮，一法一分）、干姜3克（一法一分）、赤石脂3克（一法二分）。为末蜜丸，每服0·5克，日三服，不知，稍加服。

4、方解：蜀椒、乌头、附子、干姜为大辛大热之药，温阳散寒；赤石脂固涩阳气。用蜜为丸，是取其甘润，以缓和诸药辛燥之性。

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