脑髓神经司知觉运动之说,倡自西人(指西医)遂谓人之肢体痿废,皆系脑髓神经有所伤损。但以愚生平所经验者而言之,此则中西之说,皆不可废。亦当分二对待。其治法亦不同。
《内经》谓:五脏有病,皆能使人痿。后世方书,有谓中风者,言风中于左,则左偏枯而痿废;风中于右则右偏枯而痿废;有谓气虚者,左手足偏枯痿废,其左边之气必虚;右手偏枯痿废,其右边之气必虚;有谓痰瘀者,有谓血瘀者,有谓风寒湿相并而为痹,痹之甚者,即令人全体痿废。因痰瘀血瘀及风寒湿痹,皆能阻塞经络也。
病例略。
西人(西医)谓痿废关乎脑髓神经者,愚亦确有经验。原其神经之所以受伤,大抵因脑部充血所致。盖脑部充血之极,可致脑部血管破裂。血管破裂之甚者,管中之血溢出不止,其人即昏厥,不复苏醒。若其血管不至破裂,因被充血,排挤隔管壁,将血溢出,或其血管破裂少许,出血不多而自止,其所出之血,若粘滞于左边司运动的神经,则其右边手足即痿废;若粘滞其右边司运动的神经,则其左边的手足即痿废。因人之神经,原左右相互管摄也。
本证皆脏腑气血挟热上冲。即《内经》所谓血之与气,并走于上之大厥也。其人必有剧烈之头疼,其心中必觉发热,其脉象必然洪大,或弦长有力。《内经》又谓此证“气反则生,不反则死”,盖气反则气下行,血亦下行。若脑血管未破裂者,不再虞其破裂。若偶有些破裂者,亦可因其气血下行而自愈。若其气不反,血必随之上升不已,将血管之未破裂者,可致破裂。其已破裂者,更血流如注矣。
愚细参《内径》之旨,而悟得医治此证之方:当重用怀牛膝两许,以引脑中之血下行,而佐以清火、降胃、镇肝之品,俾气与火不复相并上冲。数剂之后,气剧烈之痛必愈,脉象亦必和平。再治以化瘀之品,以化其脑中瘀血。再以宣通气血,畅达经络之药以佐之。肢体之痿废者,自能徐徐治愈。特是因脑冲血而痿废者,本属危险之证,若医家辨证不清,当其初得之时,若误认为气虚而重用补气之品,若用王勋臣之补阳还五汤,或误认为中风,而重用发表之品,或用《千金》之续命汤,皆益助其气血上行,而危不旋踵矣。只要用药将其脑冲血治愈,若其肢体之痿废或仍不愈,亦可少用参芪以助其气分,然必须用镇肝、降胃、清热、通络之药辅之,方能有效。拟两方于下,以备采用。
1、起痿汤:治因脑部充血,以致肢体痿废,迨dai(等到)脑冲血治愈,脉象平和,而肢体仍痿废者,徐服此药,久自能愈。
起痿汤:生黄芪四钱,生赭石六钱研末,怀牛膝六钱,天花粉六钱,玄参五钱,柏子仁四钱,生白芍四钱,生明没药三钱,生明乳香三钱,蟅虫四枚大的,制马钱子末二分。共药十一味。将前十味煎汤,送服马前子末。至煎渣再服时,亦送服马钱子二分。
2、养脑利肢汤:野台参四钱,生赭石六钱研末,怀牛膝六钱,天花粉六钱,玄参五钱,生白芍四钱,生明乳香三钱,生明没药三钱,威灵仙一钱,蟅虫四枚大的,制马钱子末二分。共药十一味。将 十味煎汤,送服马前子末。至煎渣再服时,亦送服马钱子末二分。上所录二方,为愚新拟之方,而用之颇有效验,恒能随手见功。
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