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方剂药味加减

方剂药味差别不大,基本相同,改变少数药味,主治功效则不同。

例1:麻黄汤,由麻黄3-9克、杏仁6-12克、炙甘草3-5克,桂枝3-9克组成。

功效:发汗解表,宣肺平喘。

症见:恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧。

主治:外感风寒的表实证,重在发汗解表。

方义:麻黄发汗散寒,宣肺平喘,为君药,桂枝透营达卫,加强君药发汗解表,为臣药;杏仁泄肺利气,同麻黄一宣一降,增强散邪平喘之功,为佐药;甘草调和诸药,并能润肺化痰,为使药。

临床:用于感冒,流行性感冒,支气管炎,支气管哮喘等属表寒实证者。

按语:《伤寒论》麻黄汤,为治太阳伤寒之主方。因其有宣通肺气,发散水湿之功,故用于咳嗽寒喘,风寒湿痹等证。本方药性偏温燥,为开表逐邪发汗之峻剂,凡表热证,表虚证,以及疮家,淋家,衄家,亡血家,均不可使用。麻黄汤以发汗为主,所以麻黄配以桂枝。重在解表。

例2:三拗ao汤,由麻黄6-9克,杏仁6-9克,生甘草3-5克,生姜3-5片组成。

功效,宣肺散寒,止咳平喘。

症见,咳嗽气喘,痰多,胸闷气短,头痛鼻塞,苔白脉浮。

主治,感冒风寒,肺气不宣,用三拗汤。肺气宣畅,自然诸证悉除。

方义,麻黄辛温散寒,宣肺平喘,杏仁降气止咳定喘;甘草既可祛痰止咳,又能缓和药性,生姜发散风寒。重在祛寒。

又如,素来多痰,而又风寒伤肺,除见三拗汤主治证外,还有哮喘,咳痰不利,胸闷更甚,就需要在宣肺散寒的基础上,加祛痰利气的药物,如苏子、陈皮、赤茯苓、炙桑皮之类,使肺中风寒得解,肺气宣畅,积痰得去,自然咳止喘平。

治法,当以宣肺散寒为主。

按语:是止咳平喘的基础方,用于各种咳喘之症,如肺寒甚者,加细辛、干姜以温肺化饮;肺热者加石膏,黄芩以清肺泄热;痰多者,加陈皮、半夏,以燥湿化痰;气逆者,加苏子、白芥子、莱菔子,以降气化痰。

江天成写于中国河南信阳。2012年11月28日。星期3。

  E-mail:x889912@sina.cn.   

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