白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。

主要症状　　

       视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影）及看物体变形等症状。

　　白内障症状还表现为双侧性，但两眼发病可有先后。白内障症状注意表现为视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。

八大类白内障病因

 
　　(一)先天性白内障：系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障，其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点，有时眼球会伴随震颤，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。

 
　　(二)并发性白内障：因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。

 
　　(三)外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起，其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混浊，而导致视力障碍。

 
　　(四)药物性白内障：1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。2.只要停止使用类固醇，有些白内障是可以复原的，但大多数病人一旦发生了白内障，多少会残留不能恢复的水晶体混浊。

 
　　(五)新陈代谢性白狱晼G因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引起白内障。

 
　　(六)老年性白内障：1.是最常见的一种白内障。2.老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。3.早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。4.晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。

 
　　(七)放射性白内障：因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。有红外线所致白内障（infra-red cataract）、电离辐射所致白内障（ionizing radiation cataract）、微波所致白内障（microwave cataract）三种。接触放射线时应配戴防护眼镜。白内障明显影响工作和生活时，可手术摘除白内障和植入IOL。

 
　　(八)后发性白内障（after-cataract）：是指白内障囊外摘除手术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体混浊。囊外摘除手术后持续存在的囊膜下晶状体上皮细胞可增生，形成Elschnig珠样小体。这些上皮组织科发生肌成纤维细胞样分化及收缩，使晶状体后囊产生皱褶。残留的部分皮质可加重混浊。导致视物变形和势力下降。当后发性白内障影响视力时，可用Nd：YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊切开。如无条件实施激光治疗，或囊膜过厚时，可做手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后滴用糖皮质激素，预防炎症反应，并观察眼压变化

 

手术时机
　　1、双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日手术。

 
　　2、对出生后即有双眼完全性白内障，由于视网膜得不到正常的刺激，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后1—2个月内手术，最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

 
　　3、对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2—3岁时尽早进行手术治疗。

 
　　4、风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染后早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2—4岁时进行手术。

 
　　5、对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4—5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。

 
　　诊断为先天性白内障的患儿，家长要及时带孩子治疗，因为婴儿和儿童时期是孩子视力发育的关键时期，如果不治疗白内障，很有可能使孩子失明。所以要及早到正规眼科医院治疗，拯救孩子的视力。

 

中医治疗白内障

        阴虚火旺、肝肾不足为虚证：起因由脏腑阴分不足所反映的系列症状，瞳神干缺 ，多肾阴不足，或阴虚火旺；瞳神变色，多肝肾不足，或心脾两亏。临床主要为为头晕、口干、便结，手足心热，久视眼胀，舌红无苔或少苔等。

        气血瘀滞属虚证:因脏腑内损，气血两亏，目失濡养；或因忧思郁怒，七情过伤，肝失条达，气滞血瘀，玄府闭塞；或外障眼病之邪毒入里，以及外伤损及眼内组织等引起。造成脏腑阳气不足、功能衰退，主要症状有头眩、血管紫胀、炎性渗出与充血、血管充盈、头痛、眼痛、流泪畏光、视力障碍、睫状压痛、眼睑红肿、球结膜水肿、面赤、眼花、耳鸣、口苦或淡、畏寒、肢冷、乏力、便溏、不耐久视等。

       肝阳上亢为实证:本证是由脏腑阳气不足、功能衰退所反映的症候群，如口淡、畏寒、肢冷、乏力、便溏、不耐久视等。

【中医治疗白内障的处方】：熟地15克，制首乌15克，刺蒺藜30克，当归15克，赤芍15克，白芍15克，枸杞子15克，夜明砂(布包)10克，桃仁10克(打碎)，红花10克，菊花10克，川芎5克，石菖蒲10克，夏枯草30克，沙苑子30克，决明子30克，生石决明30克(打碎)，谷精草30克，活磁石30克，柴胡6克，蝉蜕5克，生甘草5克，砂仁3克(打碎)，焦三仙各5克。水煎2次，滤取药汁500毫升，每剂可服2天。连服30天为1个疗程。

【中医治疗白内障的偏方】：

    ★1.消障方由黄芪、白术、远志、三棱、桂圆肉、大枣、枸杞、莪术、川贝、党参、当归、丹参、牛膝、木香、赤芍、磁石、生姜等药共研细末，加蜜为丸。每日两次，每次10克，用温开水送下。具有健脾养心、行气活血、滋阴平肝、补肾明目之功，适应于本病早、中期。

    ★2.治障方由黄芪、党参、白术、升麻、珍珠母、决明子、蝉衣、枸杞、泽泻、地蚕、桃仁、赤芍、丹参、王不留行、甘草、三棱、莪术、车前子、白茅根、大黄、牛膝、磁石等药研末，炼蜜为丸，每次9克，每日早晚空服各1次，温开水送下。具有健脾益气、滋阴补肾，平肝利水、活血通络之功，适应于本病未成熟期。

    ★3.治障明目方由黄芪、党参、白术、茯苓、山药、枸杞、女贞子、五味子、丹参、玄参等药经提炼制成冲剂，每袋10克，每日早晚各服1袋，开水冲服。具有益气健脾、补肝益肾、清肺退障之功。适应于本病未成熟期。

    ★4.祛障法由黄芪、党参、丹参、当归、五味子、枸杞、石菖蒲、广郁金、远志、车前子等加适量淡水，文火煎熬，闻有浓香淳厚之气，观药草全部沉入锅底，停火，闷一刻钟。早晚加热各服一汤勺，平肝净气、滋阴补阳，适用本病早、中期。

“金针拔障术”

      “八法”的步骤如下：（一）“审机”：指病人手术时采取的体位，先用冷水清洗，医生如何拿针及固定手术眼等方法。（二）“点睛”：指选定进针的部位，在“风轮与外眦相半正中插入”，进针的方向、手法等。（三）“射腹”：指进针後将针柄向颞侧倾斜，使针头进入虹膜之後，晶状体之前的部位。（四）“探骊”：指针头继续前进，使针经过虹膜之後、晶状体之前，继续进针指向瞳孔。（五）“扰海”：指拔障针到达瞳孔将整个白内障拔下。（六）“卷帘”：指白内障落後，如又浮起，则需要再度拔落，使白内障拔落到下方，不再浮起为止。（七）“圆镜”：指白内障拔落後，停针在瞳孔中央，检查瞳孔是否正圆、明亮，被拔下的白内障位置是否合适，问患者是否能看见人，物。（八）“完壁”：指手术告毕，缓缓将针抽出一半，稍待片刻，“切莫缓在半日，急于一刻”，以观察内障是否复位，然後再全部出针。“八法”所归纳的操作步骤，是合乎科学原理的。关于进针的部位，规定在“风轮与外眦半中插入”，即是在角膜与外眦之中点，相当于角膜外缘四、五毫米处。我国医务工作者通过动物实验与临床实践，证明这个进针部位是安全区。因为这个部位血管极少，加上这里有较多的睫状肌，手术切开後切口两端的肌肉挛缩，可以压迫血管，使之止血。另一方面，手术後两断肌肉分开後各自愈合，如病人因各种原因需要作第二次手术时，可以在任何那一天，从原切口处进针，不易发生出血，且手术後反应亦轻。由于针拔术操作时间短，术後愈合快，不需严格卧床，因此深受患者欢迎。