一、名词解释
1．腹满 2．寒疝 3．宿食 4．谷气不行 5．雷鸣切痛 6．痛而闭 7．上冲皮起，出见有头足 8．如一炊顷 9．厥逆 10．白汗 11．腹满不减，减不足言 12．真朱 13．食糜 14．两胠
二、填空题
1．病者腹满，按之不痛为_______，痛者为_______，可下之，舌黄未下者，_______。
2．_______，复如故，此为寒，_______。
3．趺阳脉微弦，法当腹满，不满者______，_______，_______，当与_______。
4．病腹满，_______，脉浮而数，饮食如故，_______。
5．_______，厚朴三物汤主之。
6．腹中寒气，_______，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
7．腹满不减，_______，_______，宜大承气汤主之。
8．_______，赤丸主之。
9．寒疝腹中痛，及胁痛里急者，_______主之。
10．附子粳米汤证的病机是_______，_______。
11．寒疝绕脐痛，_______，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
12．血虚寒疝的腹痛特点是_______，_______，当归生姜羊肉汤的功效是_______。
13．乌头桂枝汤主治表里两寒证，_______为主因，_______为诱因，其功效是_______。
14．大黄附子汤的适应症是_______，是_______法的代表方。
15．按之心下满痛者，_______，_______，宜大柴胡汤。
16．《金匮》治疗宿食病是按食积的_______和_______决定其治法，体现因势利导的特色。
17．宿食在上脘，有泛泛欲吐之势，用_______法；宿食在肠，有化燥成实之势，用_______法。
18．胁下偏痛，发热，其脉紧弦，_______，_______，宜大黄附子汤。
19．治疗血虚寒疝的主方是_______；寒疝兼有表证者，_______主之。
20．心胸中大寒痛，_______，_______，上冲皮起，_______、_______，_______主之。
三、单项选择题
1．虚寒性腹满的辨证要点是（ ）
A．腹满不减，减不足言 B．腹不满，其人言我满 C．腹满时减，复如故
D．按之痛 E．舌黄
2．实热性腹满的辨证要点是（ ）
A．腹满不减，减不足言 B．腹不满，其人言我满 C．腹满时减，复如故
D．喜温喜按 E．发热
3．厚朴三物汤证的病机特点是（ ）
A．实热内积，气滞不行 B．脾胃阳虚，水湿不运 C．寒实内结，气滞不行
D．血虚有寒，寒凝气滞 E．里实燥结，腑气不通
4．服药后，“可饮粥”，“当一日食糜”的方剂是（ ）
A．厚朴三物汤 B．大建中汤 C．附子粳米汤
D．大承气汤 E．大黄附子汤
5．大黄附子汤证的病机是（ ）
A．寒实积滞，阳气郁滞 B．脾胃阳衰，中焦寒甚 C．饮食不节，停滞不化
D．肺失通调，肾虚水泛 E．实热内结，气滞不行
6．赤丸证的病机特点是（ ）
A．寒实积滞，阳气郁滞 B．脾胃阳虚，中焦寒甚 C．饮食不节，停滞不化
D．脾肾虚寒，水饮上逆 E．实热内结，气滞不行
7．病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，宜选用（ ）
A．厚朴七物汤 B．大柴胡汤 C．厚朴三物汤
D．大承气汤 E．大黄附子汤
8．阴寒痼结所致的寒疝宜选用（ ）
A．乌头桂枝汤 B．大乌头煎 C．乌头汤
D．大黄附子汤 E．当归生姜羊肉汤
9．大柴胡汤证的辨证要点是（ ）
A．胁下偏痛 B．心胸中大寒痛 C．郁郁微烦，寒热往来
D．舌苔黄，胸胁苦满 E．按之心下满痛
10．腹满不减，减不足言，当须下之，治宜（ ）
A．大柴胡汤 B．大承气汤 C．大建中汤
D．大乌头煎 E．附子粳米汤
11．胁下偏痛，发热，脉紧弦，治宜（ ）
A．大柴胡汤 B．小柴胡汤 C．大黄附子汤
D．厚朴七物汤 E．厚朴三物汤
12．附子粳米汤证的病机是（ ）
A．脾胃虚寒，水湿内停 B．脾胃虚寒，运化无力 C．脾胃虚寒，胃失和降
D．脾胃阳虚，阴寒内盛 E．脾肾虚寒，水饮上逆
13．腹满，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，治宜（ ）
A．大建中汤 B．附子粳米汤 C．赤丸
D．理中汤 E．大柴胡汤
14．大黄附子汤中用大黄的目的是（ ）
A．清热泻火 B．泻下通便 C．利胆退黄
D．活血祛瘀 E．清热止血
15．下列何方中的大黄应后下（ ）
A．厚朴七物汤 B．厚朴三物汤 C．大柴胡汤
D．小承气汤 E．大黄附子汤
16．厚朴七物汤是厚朴三物汤合桂枝汤去何药组成（ ）
A．桂枝 B．芍药 C．生姜
D．大枣 E．甘草
17．大黄附子汤主治寒实腹痛，所见发热症的机理是（ ）
A．寒实内结，郁而化热 B．寒邪束表，营卫不和 C．阳明里热，蒸腾于外
D．寒实内结，阳气郁滞，营卫失调 E．寒盛于内，格阳于外
18．提示大黄附子汤证预后的是（ ）
A．腹痛是否缓解 B．发热是否 C．脉象是否转和
D．四肢是否转温 E．大便是否通利
19．服乌头桂枝汤后，其“中病”的“瞑眩”反应是指（ ）
A．其人如冒状 B．如醉状，得吐者 C．腹中温
D．口中有津液 E．脉有歇止
20．瓜蒂散的组成是（ ）
A．一物瓜蒂 B．瓜蒂、赤小豆 C．瓜蒂、香豉
D．瓜蒂、甘草 E．瓜蒂、赤小豆、香豉
四、多项选择题
1．腹满、寒疝、宿食三病的合篇意义是（ ）
A．均由饮食所伤致病 B．病位均与胃肠有关 C．三病可以相互转化
D．皆有腹满或腹痛症 E．有的方治可以相互借用
2．按方后所注，厚朴七物汤的加减有（ ）
A．呕者加半夏五合 B．下利去大黄 C．寒多者加生姜至半斤
D．气上冲者加桂枝三分 E．胃不和者加芍三分
3．《金匮》原文中，服用大建中汤的注意事项有（ ）
A．温服 B．服后饮粥 C．一日内食糜
D．温覆 E．腹中温则止
4．寒疝可见下列那些脉象 （ ）
A．脉偏弦 B．脉滑数 C．脉弦紧
D．脉沉紧 E．脉弦数
5．大乌头煎的煎服法有（ ）
A ．水煎乌头，去滓，纳蜜再煎至水气尽 B．强人服七合，弱人服五合
C．不可一日再服，不差，明日更服 D．服后饮粥两升
E．温覆
6．大建中汤证见腹满痛的症状，其特点是（ ）
A．心胸中大寒痛 B．呕不能食 C．上冲皮起，出见有头足
D．上下痛而不可触近 E．喜温喜按
7．大承气汤可用于治疗（ ）
A．宿食在下 B．寒实腹痛 C．实热性腹满病
D．阳明里热成痉 E．以上都不是
8．大黄附子汤证的主要脉症是（ ）
A．胁下偏痛 B．发热 C．脉紧弦
D．大便不通 E．呕不能食
9．《金匮》经方中乌头配白蜜的意义是（ ）
A ．增强疗效 B．缓和毒性 C．延长药效
D．调和诸药 E．反佐作用
10．乌头桂枝汤证的主症有（ ）
A．腹中痛 B．手足不仁 C．身疼痛
D．胁下偏痛 E．手足逆冷
11．大建中汤可用于治疗（ ）
A．大便不通属于寒结者 B．蛔虫引起的寒性腹痛 C．疝瘕引起的寒性腹痛
12．《金匮》中治疗宿食病的方剂有（ ）
A．瓜蒂散 B．保和丸 C．大承气汤
D．平胃散 E．一物瓜蒂汤
五、简答题
1．腹满、寒疝、宿食三病合篇的意义是什么？
2．如何理解实热性腹满病“舌黄未下者，下之黄自去”？
3．试比较厚朴七物汤、厚朴三物汤、大柴胡汤、大承气汤四方证有何不同？
4．附子粳米汤与大建中汤的证治有何不同？
5．乌头桂枝汤的“方后注”中有“瞑眩反应”及中毒症状，怎样鉴别？
6．《金匮》对宿食病提出什么治法？为什么？
7．大建中汤证属虚寒，为何“上下痛而不可触近”？其证候特点是什么？
8．附子粳米汤与赤丸的配伍中，有何相反组成的药物？为什么？
六、论述题
1．试述腹满病之实热证、虚寒证的鉴别要点。
2．大黄附子汤证的“发热”机理是什么？为何种治法？
3．寒疝的病机是什么？如何辨证论治？
4．大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法？试比较异同。
§参考答案
一、名词解释
1．腹满：有狭义、广义之别。狭义是指出现在多种疾病过程中的腹中胀满的症状；广义是指以腹部胀满为主症，兼腹痛、便闭或呕吐等症的一类疾病。
2．寒疝：《说文》：“疝，腹痛也”，寒疝是一种阴寒内盛的急性腹中疼痛病，与后世所说的疝气不同。由于内外寒邪俱盛，寒邪与阳气搏结所致，以发作性绕脐痛，肢冷汗出，脉沉紧为其典型证候。
3．宿食：包括伤食和食积，由于脾胃功能失常，食物经宿不消，停积于胃肠所致。
4．谷气不行：指大便不通。
5．雷鸣切痛：雷鸣，形容肠鸣较重的声音；切痛，形容腹痛厉害如刀割。
6．痛而闭：指腹部疼痛兼大便不通，不排气。
7．上冲皮起，出见有头足：形容腹中寒气攻冲，腹皮突起如头足样的块状物上下冲动。
8．如一炊顷：约当烧一餐饭的时间。
9．厥逆： 有两种含义，既指病机阳虚寒气挟水饮上逆，又言症状指四肢逆冷。
10．白汗：指因剧痛而出的冷汗。
11．腹满不减，减不足言：因实热证腹满病系积胀俱重，其腹满无减轻之时。“减不足言”为插笔，是与“腹满时减”形成鲜明对比，突出辨证要点。
12．真朱：指朱砂。
13．食糜：指吃粥。
14．两胠：即胸胁两旁当臂之处。
二、填空题
1．虚 实 下之黄自去 2．腹满时减 当与温药 3．必便难 两胠疼痛 此虚寒从下上也 温药服之 4．发热十日 厚朴七物汤主之 5．痛而闭者 6．雷鸣切痛 7．减不足言 当须下之 8．寒气厥逆 9．当归生姜羊肉汤 10．脾胃虚寒，水湿内停 11．若发则白汗出 12．痛轻势缓 喜温喜按 养血散寒 13．里寒 外寒 散寒止痛，调和营卫 14．寒实内结证 温下法 15．此为实也 当下之 16．停留部位 时间新久
17．吐 下 18．此寒也 以温药下之 19．当归生姜羊肉汤 乌头桂枝汤 20．呕不能饮食 腹中寒 出见有头足 上下痛而不可触近 大建中汤
三、单项选择题
1．C 2．A 3．A 4．B 5．A 6．D 7．A 8．B 9．E 10．B 11．C 12．A 13．B 14．B 15．B 16．B 17．D 18．E 19．B 20．E
四、多项选择题
1．BDE 2．ABC 3．ABCD 4．CD 5．ABC 6．ABCD 7．ACD 8．ABCD 9．BC 10．ABCE 11．ABCD 12．AC
五、简答题
1．腹满、寒疝、宿食三病合篇的意义是什么？
理由有三：一是病位均在胃肠，病变范围以腹部为主，但可涉及到胸胁与心下。二是症状上都有腹部胀满和疼痛的表现，腹满病以胀满为主症，可兼有腹痛；寒疝病以腹痛为主症，可兼有胀满；宿食病则满痛并见。三是某些方剂可以互用，如治疗实热性腹满病的大承气汤可用于治疗宿食在下证。故合为一篇讨论，以利于掌握其辨证施治的规律。
2．如何理解实热性腹满病“舌黄未下者，下之黄自去”？
这两句寓意深刻，可从以下三方面理解：一是“舌黄未下”，为应用寒下法的指征，腹满见有舌黄（苔黄厚而燥），属实热积滞在里。“未下”，提示正气未虚，耐受攻下，故可用下法，则苔黄自去。二是已经攻下而舌苔仍黄者，若属病重药轻或余邪未尽，则当再下；若“舌黄未下”属其它原因所致，如湿热内蕴，尚未化燥成实或实证转虚，则当审证求因，审因论治，不可妄用寒下法。三是舌苔不黄亦有可用下法者，如痰饮、水气、瘀血等所致的腹满实证，可用攻下法。
3．试比较厚朴七物汤、厚朴三物汤、大柴胡汤、大承气汤四方证有何不同？
厚朴七物汤证为太阳阳明合病，病机为阳明腑实，兼表邪未解，病位在肠，以腹满，发热，脉浮数为主症，治宜表里两解；厚朴三物汤证病机为实热内积，胀重于积，病位在胃肠，以腹部胀满疼痛、大便不通为主症，治宜行气除满；大柴胡汤证为少阳阳明合病，病机为里实兼少阳证，病位在胃胆，以心下满痛，兼寒热往来，胸胁苦满为主症，治宜和表攻里；大承气汤证病机为燥热结于肠道，积胀俱重，病位在肠，以腹满不减，减不足言，腹痛拒按，潮热谵语为主症，治宜攻下积滞。
4．附子粳米汤与大建中汤的证治有何不同？
附子粳米汤和大建中汤均为虚寒证，其区别在于前者以“雷鸣切痛”为主症，病机为脾胃虚寒，水湿内停，治法为散寒止痛、化饮降逆，方中重用半夏以化饮降逆；后者以寒气攻冲，“上下痛而不可触近，呕而不能食”为主症，病机为脾胃阳虚，中虚寒甚，治法为温中散寒，建立中气，方中重用干姜以温中散寒。
5．乌头桂枝汤的“方后注”中有“瞑眩反应”及中毒症状，怎样鉴别？
乌头为有毒之品，有效剂量与中毒剂量接近，因此，服药后当注意分辨“瞑眩”反应与中毒表现。如服药后见唇舌、肢体麻木，甚至昏眩、吐泻，若脉搏、呼吸、神志等方面无大的变化，则为“瞑眩”反应，是药物有效之征；若出现呼吸急促，脉搏有歇止，心跳加快，血压不稳，甚至神志昏迷，为中毒反应。应立即采取急救措施，以免延误时机。
6．《金匮》对宿食病提出什么治法？为什么？
《金匮》提出，宿食在上者，泛泛欲吐，可用吐法；宿食在下者，腹满胀痛，大便不通者，可用下法；后世提出的消导法，是对其补充和发展。仲景根据机体的抗病趋势，遵循因势利导的原则而提出的治法。正如《素问·阴阳应象大论》所言：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之”。
7．大建中汤证属虚寒，为何“上下痛而不可触近”？其证候特点是什么？
腹满病的辨证一般以“按之不痛为虚，痛者为实”，而大建中汤所见“上下痛而不可触近”，有似于实证，然本证实属严重的虚寒证。因大建中汤证是由于脾胃阳虚，中焦寒甚所致，寒气充斥上下内外、脏腑经络，不按已痛，若按更有碍于脏腑经络之运行，故痛甚，且拒按不可触近。“上下痛而不可触近”虽貌似实证，但疼痛游走而无定处，腹满时增时减，遇寒加重，得温则减，这与实证之满痛、固定不移、无减轻时是截然不同的。
8．附子粳米汤与赤丸的配伍中，有何相反组成的药物？为什么？
仲景于附子粳米汤中，用半夏与炮附子配伍；于赤丸方中，用半夏与炮乌头配伍，上述两对药物均属相反药物，取其相反相成以增强散寒化饮、降逆止痛之功效。
六、论述题
1．试述腹满病之实热证、虚寒证的鉴别要点。
答案见典型例题分析。
2．大黄附子汤证的“发热”机理是什么？为何种治法？
大黄附子汤证的“发热”既不是外邪所致，也不是阳明实热证。因为外感发热，其脉当浮；阳明发热，其脉滑数。大黄附子汤证的发热是与脉象紧弦同时并见，因脉紧弦主寒主痛，故可知本证之发热，是由寒实内结，营卫失调所致，阳气被郁，郁而发热。这种发热不一定是全身性的，可能只在某一局部出现，也不是寒实内结证的必见症状，其特点是热势不高。故治以温里攻下。
3．寒疝的病机是什么？如何辨证论治？
病机是寒实内结，阳气不行。
如为阴寒痼结所致，以发作性绕脐痛，肢冷汗出，脉沉紧为主症者，治宜散寒止痛，方用大乌头煎；如兼表寒证，腹痛、手足不仁、身体疼痛等内外皆寒之症，治宜散寒止痛、调和营卫，方用乌头桂枝汤；如兼血虚证，腹痛拘急、喜温喜按等症，治宜养血散寒，方用当归生姜羊肉汤。
4．大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法？试比较异同。
大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤体现了仲景的建中法。
相同点：三方均用饴糖益脾胃，生气血。
不同点：大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛，寒气充斥上下内外。症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近，近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷。故治用大建中汤。方中蜀椒、干姜温中散寒；人参、饴糖温补脾胃。共奏温中散寒，建中立气之效。小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。故治用小建中汤。方中饴糖、甘草、大枣建中缓急；桂枝、生姜助阳；芍药益阴止痛。诸药相合，既能酸甘化阴，又能辛甘化阳。共奏建立中气，调和阴阳之效。黄芪建中汤证属气血阴阳俱虚而偏于气虚。其症在小建中汤症基础上，又见少气、身重或不仁、自汗、恶风等症。治宜黄芪建中汤。方用小建中汤调和阴阳；黄芪甘温补气。共奏补气和阴阳之效。
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