水肿

      1、风水泛滥：主症：眼睑浮肿，继则四会及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。

     治法：散风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤加减（麻黄6克 生石膏20克 生姜6克 大枣5枚 甘草6克 白术10克）

     证候分析：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见恶风发热，肢节酸楚，小便不利，全身浮肿等症。风为阳邪，其性轻扬，风水相搏，推波助澜，故水肿起于面目，迅即遍及全身，若风邪兼热，则咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。若风邪兼寒，邪在肌表，卫阳被遏，肺气不宣，故见恶寒，发热，咳喘，若肿势较甚，阳气内遏，则见沉脉，或沉滑数，或沉紧。

    2、湿毒浸淫：主症：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
     治法：宣肺解毒，利湿消肿。方药：麻黄连乔赤小豆汤合五味消毒饮（麻黄 连翘 赤小豆 杏仁 桑白皮 银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵，甘草 生姜 大枣）
     证候分析：肌肤乃脾肺所主之域，故肌肤疮痍。湿毒未能及时清解消散，内归脏腑，使中焦脾胃不能运化水湿，失其升清降浊之能，使肺不能通调水道而小便不利，风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，迅及全身，有恶风发热之象，其舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数，是风邪夹湿毒所致。

     3、水湿浸渍：主症：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。

      治法：健脾化湿，通阳利水。方药：五皮饮合胃苓汤。（桑白皮 陈皮 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 甘草 白术 茯苓 苍术 厚朴 猪苓 泽泻 肉桂） 
      证候分析：水湿之邪，浸渍肌肤，壅滞不行，以致肢体浮肿不退，水湿内聚，三焦决凟失司，膀胱气化失常，所以小便短少，水湿日增而无出路，横溢肌肤，所以肿势日甚，按之没指，脾为湿困，阳气不得舒展，故见身重神疲，胸闷，纳呆，泛恶等症。苔白腻，脉沉缓，亦为湿胜脾弱之象，湿为粘腻之邪，不易骤化，故病程较长。

     4、湿热壅盛：主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉数或濡数。

      治法：分利湿热。 方药：疏凿饮子。（羌活 秦艽 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 泽泻 木通 椒目 赤小豆 商陆 槟榔）
      证候分析：水湿之邪，郁而化热，或湿热之邪，壅于肌肤经隧之间，故遍身浮肿而皮肤绷急光亮。由于湿热壅滞三焦，气机升降失常，故见胸脘痞闷，若热邪偏重者，津液被耗，故见烦渴，小便短赤，大便干结。苔黄腻，脉沉数或濡数，均为湿热之征。

      5、脾阳虚衰：主症：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色蒌黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
      治法：温运脾阳，以利水湿。方药：实脾饮。（干姜 附子 草果 白术 茯苓 炙甘草 大腹皮 槟榔 生姜 大枣 木瓜 木香 川厚朴）

      证候分析：中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿腰以下尤甚，按之凹陷不起。脾虚运化无力，故脘闷纳减，腹胀便溏，脾虚则面无华色，阳不温煦，故面色蒌黄，神疲肢冷，阳不化气，则水湿不行而小便短少，舌淡苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱，是脾阳虚衰，水湿内聚之征。

      6、肾气衰微：主症：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或 白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
      治法：温肾助阳，化气行水。方药：济生肾气丸合真武汤。(熟地 淮山 山茱萸 丹皮 茯苓 泽泻 炮附子 五味子 鹿茸 肉桂 白术 白芍 生姜）

      证候分析：腰膝以下，肾气为主，肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起，水气上凌心肺，故见心悸气促，腰为肾之腑，肾虚而水气内盛，，故腰痛酸重，肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不行，故尿量减少，或因下元不固而多尿，故有浮肿与多尿并见，肾阳亏虚，命门火衰，不能温养，故四肢厥冷，怯寒神疲，阳气不能温煦上荣，故面色灰滞或 白，舌质胖淡苔白，脉沉细或沉迟无力，均为阳气虚衰，水湿内盛之候。