【刘景源医案】病患,高热、喘,昏迷,用抗生素输液10多天儿高热不退,乃延请中医会诊。诊见腹部硬,问之知数天未大便,苔黄腻,右寸脉实大,诊为肺热腑实,治以宣肺化痰,泄热攻下,方用宣白承气汤。一剂之后,大便通,病患清醒,热逐渐退。再用一剂,体温恢复到正常温度,痊愈出院。
后又有另一病人,西医诊断为阻塞性肺炎,同样适用抗生素治疗效果不佳,症状为宣白承气汤证,使用宣白承气汤治疗,热推临床症状消失。
按语:宣白承气汤出自吴鞠通《温病条辨》上焦篇NO.17条,乃治于阳明温病,下之不通,肺气不降,病变部位虽然在肺,但肺与大肠相表里,肺部有热传于大肠,热灼津液而便秘。所以该方可谓之脏腑同治。扩大了下法的范围是继《伤寒》承气汤下法的一个巨大发展,该证在治疗上如果仅局限于肺部或者大肠,治疗效果不佳或者无效。宣白承气汤克服了这个局限,脏腑同治,效果显著。
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