温热病证治（五）：血分证

    血分证是温热之邪入血的深重阶段，病位在心、肝、肾。其特征为热迫血妄行，见吐、衄、便血、发斑等；热邪耗血动风则筋脉拘急、抽搐瘈疭.

　　温热之邪入血分途径有二：一是由气分直入血分；二是由营分传来，即先见营分的高热神昏，而后传入血分。

　　（一）热在血分

　　主证：高热，发热夜重，心烦少寐，手足心热，出血（吐、衄、便血、发斑、非时经血），血色深红带紫，谵妄神昏，或抽搐，舌绎紫无苔，脉细数。可见于某些流脑、斑疹伤寒、钩端螺旋体病、过敏性紫癜等病。

　　分折：邪强正弱，热邪侵入血分，血分炽热，故见高热、舌绛紫无苔、脉细数；热邪迫血妄行则出血或发斑；热扰心神则狂躁、谵语或神昏；热极生风则抽搐。

　　治法：清热凉血，解毒

　　方药：犀角地黄汤加减

　　犀角或水牛角（清热熄风）；生地丹皮赤芍白茅根（凉血解毒）；菖蒲莲子心（清心开窍）

　　（二）热毒内盛（卫、气、营、血同病）

　　主证：寒战高热，头痛剧烈，视物模糊，全身剧痛，呼吸困难，甚至神昏抽搐，有的伴吐血、咯血、衄血或尿血、便血、皮肤出现紫黑斑疹等；舌绛、苔焦黄起刺，脉洪大而数或沉细数。可见于某些流脑、钩端螺旋体病、败血症以及其他重症传染病。

　　分析；瘟疫热毒充斥表里，卫气营血俱病所致。

　　治法：清热解毒

　　方药：清瘟败毒饮加减