重症臌胀并不同于单臌胀，其病情已由侧重于肝脾转为侧重于肾，这是：“五脏所伤，穷必及肾”的结果。此时肾气大伤，真阴涸竭，以常法治疗或如杯水车薪，无济于事，或仅取快一时，旋即更甚。寻找新的治疗办法，是临床急切需要解决的不念旧恶重要课题。
本方在陈自明先生补下启中法的基础上，融入江尔逊借用吴鞠通宣能气分的二金汤和魏龙骧的白术通便方，经过整合后，固定形成了消臌汤。该方对重症臌胀腹水的消退，是全消而不是减退，且消后不再复发。患者以后幽然死亡，也因他证，而腹水不会再发。
组成：熟地120 宁杞30 山萸肉20 炮附片15 肉桂10 龟板20 肉苁蓉15 山药30 厚朴30 海金沙30 鸡内金15 土鳖虫10 蝼蛄10 猪苓10 人参10 生白术60
本方用熟地、宁杞、山萸肉、桂、附、龟板、苁蓉、山药等补下启中，使肾气得峻补而上行启中，中焦运行，壅滞疏通，则中满自消，下虚自实。用厚朴、二金、猪苓、蝼蛄宣通气分，调气行水。用生白术以燥湿利水，排便泄浊，疏通隧道。重症臌胀是气水血相因为患之病，用土鳖虫入血散瘀而疏通阻滞之经络。全方的关键是重用熟地，每剂可用到100至150克。该品少服则资壅，多则则宣通。我把它视为填补肾精力宏，充泽真阴效专之神品，万不可虚其阴柔壅滞而少用。
该方的应用指征为：
1病机：肾气大伤，肾阴涸竭，气化无权，中焦壅滞。
2治疗史：利尿、行气、破滞、逐水、祛瘀、补脾等药遍治无效。
3必见症：腹大如瓮，脐眼外突，二便不通，短气不得卧，面色黧黑，形瘦骨立。
4或见症：腹壁青筋鼓怒，面颈胸部有红点血络，呕逆，腰痛如折，下肢水肿，吐血鼻衄。
5脉舌：脉迟细，或细数，或虚大无根，舌质淡、瘀点，瘀斑。
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