心脏疾病和脑部疾病虽划分在不同的科室,但其发病原理、临床特点以及治疗方法有诸多的相似之处,因而常统称为心脑血管疾病。举一个比较典型的例子:房颤可导致脑栓塞。
房颤发生时,左心房无法正常收缩,处于“蠕动”状态,血液瘀滞在左心房,而房颤本身也会导致全身高凝状态,这些因素最终会导致左房栓子的形成。
这些血栓一旦脱落,就会随着血流进入左心室,经过心脏的大动脉进入全身动脉系统。其中,大部分血栓会在较细的脑血管“安家落户”,造成脑组织缺血坏死,也就导致了脑栓塞。这就是“房颤导致脑栓”的经典案例。
足以见得,心脏上出现的隐患很容易“祸害”到大脑。而心梗和脑梗作为常见的心脑血管疾病,因在发病机制以及危险因素等方面具有很多相似之处,也可相互作用。
缺血性坏死是心梗和脑梗的本质,而发生缺血性坏死的原因包括原位血栓形成、栓塞和血氧的供需失衡等。
(1)血栓形成是缓慢的过程。一般认为,在高血压、糖尿病等危险因素的作用下,由斑块形成致管腔狭窄,继发斑块破裂并最终形成血栓而发病,需数年甚至数十年。
(2)栓塞常迅速发生,在几十分钟内即达到病情高峰,表现为突发急性胸痛或肢体活动无力、不能言语,甚至是意识障碍。栓塞的发生率在脑梗患者中所占比例较心梗要高。
(3)血氧的供需失衡可致心梗和脑梗的发生。或者:如继发于低血压、心律失常、贫血等的心梗;继发于低血压的脑梗和处于多支颅内动脉交汇区的分水岭脑梗等。
缺血是两者发病的本质。因此,能够影响到血管供血的疾病常是两者共同的危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等。另外,情绪应激、寒冷等因素可致斑块破裂、导致供需失衡,这也是两者共同的诱发因素。
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