其实辨舌并不难。这在中医里属于“望”,正常人的舌苔为薄白,干湿适中,不滑不燥。由于病人的胃气有强弱,及机体的寒热,所以会表现出各种不同的病理舌苔。
舌头厚白有齿痕,说明有寒症、表邪入里、湿淤阻气。
先说颜色。舌质也就是舌色,与苔色不可混为一谈。
舌质白,也就是舌体白,不可能全白,它是有部位之分的。一般来说,舌尖对应心肺,舌边对应肝胆,舌根对应肾,但也不拘执。题目上没有描述,所以这里无法判断。
苔白,说明有寒症、表证。如《伤寒论本旨》中所说:“凡苔垢,色白者为寒,白甚者,寒甚也。”苔白而湿润水滑,就说明有表寒;苔白而干燥,说明有表热。这就是胃气在舌苔上的表现。
接着说舌苔的薄与厚。简单说,薄者说明只存在表邪,病情较轻;厚者说明病邪入里,病情由轻而重。
关于齿痕。曾说过,其实齿痕的根源是气虚。多数人认为齿痕代表湿气,这也对。因为湿气黏腻粘滞,阻碍气的运行,所以也不算错。齿痕舌,主要是阳虚、气虚的临床表现。
但是,不要仅仅去关注苔色与薄厚,还要注意舌头上是否有裂痕。鉴于题目上什么都没说,这里暂且不提。
综合题目上的描述,这里可以得出的结论就是,患者是脾阳虚衰,内有寒湿停滞。治疗方面,宜温养脾肾、益气祛湿。临床常用中成药,如香砂六君丸、理中丸合右归丸。
平素饮食要规律,不宜恣食生冷油腻,应限制烟酒,少吃刺激性食物。可以喝一点单味药茶来补益肾元,如黄精、熟地黄等。
补一句。其实,这种情况可选的药物有很多,所以具体用什么药,一是要再看看患者还有哪些需要深究的细节,二是看代谢负担。为什么不建议患者自行用药,主要就是因为,患者自选的药物虽然能有效,但是可能给代谢带来太大的压力。服药有一定的疗程,在这段时间内,如何把代谢负担降到最低,不让脏腑积累毒素,这就是医师跟患者用药的差别所在。
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