作者：山东省医学影像学研究所 叶子
来源：医学界影像诊断与介入频道
【临床资料】
男，56岁
主诉：下腹痛7天余。
现病史：患者于7天前无诱因出现下腹疼痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无胸闷、心悸。患者自发病以来，饮食睡眠差，大便少，小便留置导尿，尿液未见明显异常，体重未见明显增减。
体格检查：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，下腹部轻度压痛，无反跳痛，下腹部扪及一包块，大小约7×8 cm，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。T 37.5℃，P62次/分，R21次/分，Bp140/86 mmHg。
【影像表现】
【影像表现】
MR平扫及增强示：盆腔偏右见类圆形长T1长T2异常信号,FS-T2WI呈高号,DWI(b=1000)呈等高信号,相应ADC呈等低信号,边界与周围组织分界尚清,注入GD-DTPA后病变呈轻度强化。
----------♀【病例讲堂】分割线♀---------
小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！
【手术及病理】
病理结果：（部分小肠）胃肠道间质瘤，切面积9×8 cm，核分裂象24个/50 HPF，肿瘤危险度评估：高危，侵及肠壁：“上切线”“下切线”均未查见肿瘤；肠周淋巴结（11枚）未查见肿瘤。
免疫组化：CD117+、Dog-1 +、CD34+（灶性）、S-100 -、SMA-、Ki-67 +（30%）
【最后诊断】
（部分小肠）胃肠道间质瘤
【讨论】
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是指起源于胃肠道壁、肠系膜等间叶组织具有非定向分化能力的肿瘤 。GIST可发生于自食道到直肠消化道的任何部位，也可发生于网膜、系膜和腹膜后，其中以胃部的发生率最高，约为50％-60％，其次为小肠，约占20％-30％。大多发生于35岁以上的中年人，男性发病率稍高。其临床表现随肿块的部位和大小变化多样，且多无明显特异性。
GIST多表现为腔外生长或跨腔内外生长，也可向腔内生长。腔内型和混合型可使消化道变窄，而肿瘤表面粘膜坏死形成溃疡是引起消化道出血的主要原因。
肿块多边界清楚，其形态、密度与其大小和位置相关。肿瘤小时，多为圆形或类圆形，密度多均匀，增强后均匀强化。当肿瘤大时，形态多不规则，呈分叶状，密度不均匀，中心可见片状甚至大片状低密度坏死区，增强时实质部分不同程度强化，以中度和明显强化为主，其内由于局部溃疡或与胃肠腔相通可见到气体或气液平面，有文献称为“假肠腔征”。GIST转移以肝脏内转移为主，其次为系膜转移。
联系客服
