【概述】
是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病。我国弓形体血清抗体阳性率为5.84％。脑弓形体病是弓形体病致死的主要原因。
MRI及CT表现：
（1）脑内多发大小不等结节状或类圆形病灶，主要分布小脑、大脑两侧半球、两侧基底节区及丘脑区，表现T1低信号、T2高信号；
（2）部分病灶有轻微灶周水肿；
（3）增强显示病灶结节状或环状强化，环状强化灶中见小点状强化信号（靶征），
Townsend等认为脑弓形体病CT主要病变有三：
（1）弥漫性脑病；
（2）脑膜脑炎；
（3）脑内单或多个块状病灶及占位表现。
基底节区和皮髓质交界区多发病灶，CT增强扫描显示脑内水肿区结节样或环形强化灶，壁薄而光滑，是CT诊断脑弓形体病的重要征象；有的病灶呈环形伴中央小结节样强化，称靶征，有的病灶可并发出血。
【诊断】
一、病史及症状:
因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统，故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。
1.获得性脑弓形体病 潜伏期３天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者。临床可有脑膜炎、弥散性脑病、癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。
2.先天性脑弓形体病 孕妇被感染后常可引起流产、早产或死产。存活婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。
部分弓形体病人可有发热、肌痛、乏力、淋巴结肝脾肿大。也可出现脉络膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。
二、体检发现：
1.颅压增高者可出现头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿。⒉脑实质损害者可出现偏瘫、失语等。
三、辅助检查：
1.腰穿脑脊液检查：以淋巴细胞为主的白细胞增高，伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高.
2.血清和脑脊液抗弓形体抗体检查可呈阳性。
3.头颅ＣＴ检查见单个或多个等或低密度病灶。
4.脑脊液、淋巴结、脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。
四、鉴别：
有时需与结核性、新型隐球菌性脑膜炎、疱疹性脑膜脑炎相鉴别。
【治疗措施】
一、磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺异恶唑，1-2.0g 4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。
二、乙胺嘧啶，成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。
三、其它治疗 并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对癫痫发作，颅压增高和瘫痪者给予相应治疗。
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