亚急性联合变性1 例

2014 年 12 月 15 日，AJNR 杂志刊登了如下一则病例报道。

患者男性，55 岁，进展性双下肢乏力，步态异常，共济失调。该患者患有巨幼红细胞性贫血。

图. 矢状位 STIR（图 1）和水平位 T2WI（图 2）可见脊髓后索对称性信号增强（图中箭头所示）。

亚急性联合变性

亚急性联合变性是一种维生素 B12 缺乏引起的获得性脊髓病，是引起脊髓后索脱髓鞘的罕见原因。

临床表现：

可引起较多神经功能缺损症状，包括进展性感觉异常，上行性感觉异常，瘫痪，共济失调，括约肌障碍和步态异常。巨幼红细胞性贫血可见于大多数亚急性联合变性早期，可提示亚急性联合变性的诊断，但也有患者不伴有巨幼红细胞性贫血。

诊断要点：

MRI STIR 和 T2WI 像可见脊髓后索（侧索相对少见）对称性信号增强，水平面可见“倒 V”征；

可有轻度的占位效应和对比信号增强。

鉴别诊断：后索脊髓病；HIV 脊髓病；一氧化氮中毒；铜缺乏症；氰化物中毒；脊髓梗死；髓鞘脱失；引起横贯性脊髓炎的其它原因。

治疗：补充维生素 B12。

来源：放射沙龙