2014 年 12 月 15 日,AJNR 杂志刊登了如下一则病例报道。
患者男性,55 岁,进展性双下肢乏力,步态异常,共济失调。该患者患有巨幼红细胞性贫血。
图. 矢状位 STIR(图 1)和水平位 T2WI(图 2)可见脊髓后索对称性信号增强(图中箭头所示)。
亚急性联合变性
亚急性联合变性是一种维生素 B12 缺乏引起的获得性脊髓病,是引起脊髓后索脱髓鞘的罕见原因。
临床表现:
可引起较多神经功能缺损症状,包括进展性感觉异常,上行性感觉异常,瘫痪,共济失调,括约肌障碍和步态异常。巨幼红细胞性贫血可见于大多数亚急性联合变性早期,可提示亚急性联合变性的诊断,但也有患者不伴有巨幼红细胞性贫血。
诊断要点:
MRI STIR 和 T2WI 像可见脊髓后索(侧索相对少见)对称性信号增强,水平面可见“倒 V”征;
可有轻度的占位效应和对比信号增强。
鉴别诊断:后索脊髓病;HIV 脊髓病;一氧化氮中毒;铜缺乏症;氰化物中毒;脊髓梗死;髓鞘脱失;引起横贯性脊髓炎的其它原因。
治疗:补充维生素 B12。
来源:放射沙龙
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