“从临床‘小’问题开始，持续关注，长此以往可能会有意想不到的收获。”
——中国医学科学院阜外心血管病医院 钱杰
青年医生往往临床经验不足，但拥有两大优势，一是年轻、精力充沛，二是身处一线，每天会面临很多临床问题，做临床研究可以从这些问题开始。对于病情“特殊”的患者，在给予他们目前“合适”治疗的同时，我们需要观察其疗效，这个随访、观察的过程其实就是最基础的临床研究。如果能坚持长时间随访，就可能获得一些治疗经验。
在这个过程中，最难的有几点：首先，拥有相同诊断的患者病情并非一样，须区别对待；另外，需要花时间和精力随访，青年医生充沛的精力此时最能派上用场；最后，须具备一定的统计学知识，以客观分析观察结果。临床研究已进入循证时代，青年医生还无法领导随机、对照临床试验。因此，从实际出发，找到临床中任何一个和患者生命或生活质量相关的“小”问题并尝试去解决，这些都是开展临床研究好的切入点。
“对于青年医生，从某种意义上而言，积极投入科研工作的过程比结果更重要。”
——上海交通大学医学院附属瑞金医院 杨震坤
青年医生在相当长的时间内始终处于不断学习，不断提高的阶段。在繁忙的临床工作之余，积极开展科研工作，有助于完善自我，加快成长过程。
鉴于青年医生在学识和认知上仍存在缺陷和不足，在科研方向的选择上，应立足于所在科室在相关领域的特色和优势，站在巨人的肩膀上可以缩小差距，少走弯路。在具体科研工作的切入点上，应始终怀有一颗好奇心，善于观察，结合临床工作中遇到的问题，在充分复习国内外文献的基础上，从细微处入手，循序渐进，切忌盲目求全求大。在科研实践中，应从一开始就以高标准严格要求自己，注意培养规范的科研行为，培养耐心和韧性。
“只要勤于思考、脚踏实地，积极创造条件，就会发现做好临床研究并不是难以跨越的障碍。”
——中国医学科学院阜外心血管病医院 赵叶琳
许多年轻医生常感叹对做临床研究心有余而力不足。怎样在临床工作和临床研究中找到平衡，在此浅谈几点经验。
首先，勤于思考，从临床实践出发，思考如何改善技术并关注新现象。科研的灵感往往是在日复一日的工作中通过思考得出来的。想要确定合适的方向，就需多阅读文献，关注最新研究动态，观察学科带头人如何完成一个好的临床研究，其研究思路是怎样的。站在巨人肩膀上，可以成长得更快。
其次，虽然临床工作十分忙碌，但还是应多参与身边的临床研究。虽然会占用一定的时间，但能从现有临床研究中吸取到丰富的经验，对于自身科研素质的提升有着极大的帮助。
“在繁重的临床工作之余，青年医生应有意识地培养自己的科研基础。”
——中国人民解放军总医院 金琴花
临床和科研是相互促进的，临床为科研提供研究方向，科研为临床提供新的理论和方法。
青年医生在平时应该注意培养科研基础，例如积累一定的知识背景、培养科研技能和英语能力（特别是写作能力及表达能力）以及应用网络的能力；培养组织协调能力，学会及时有效沟通，多与导师和同事交流，定期汇报试验进展情况和遇到的问题，不断修正试验方案，获取必要的协作；如果必要的话，可以争取脱离临床一段时间，争取用整块的时间集中进行科研或写作。
科研选题很重要。医学研究选题强调创新与实用，要紧密结合临床实际，善于发现临床中的研究课题。课题最好来源于自己比较熟悉的、与工作实践紧密相关的领域。通过开展临床研究，还可以提高自己的诊疗水平。
来源：中国医学论坛报今日循环微信
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