“中央型”可逆性后部脑白质综合征

55岁，男性，有慢性高血压病史，以头痛和头晕就诊。查体可见严重高血压210/140mmHg，神经科查体未见明显异常。头颅MRI可见脑干、双侧丘脑和小脑半球弥漫性水肿伴双侧基底节区域多发微出血灶（图1）。

经降压治疗后其症状很快改善。一月后复查头颅MRI提示水肿明显消退（图2）。可逆性后部脑病综合征的“中央型”较为少见，好累及脑干和基底节区域，而顶枕叶相对豁免。

尽管有广泛的神经影像学异常，但脑干的症状和体征并不明显，此种分离现象支持此诊断。

Neurology. 2014 May 13;82(19):e164.

评论：

影像学与临床分离不平行的情况除了见于“中央型”可逆性后部脑病综合征外，也可见于低级别胶质瘤和慢性有机溶剂中毒，炎性病变往往临床表现和影像表现较为一致，此为MRI读片鉴别时需要考虑的要素之一。

来源：神经科的那些事