急性乙型肝炎：超声下的「满天星」

漫天繁星，浪漫而美好。但是，你见过超声下的「满天星」么？跟我一起去看看吧！

急性乙型肝炎是肝脏的急性炎症，多由于病毒感染、酒精摄入、有毒物质的摄入或自身免疫因素所致。肝脏弥漫性水肿使得超声下表现为「满天星」征。

宾夕法尼亚大学Anthony K. Guzman博士在auntminnie上发布了一个病例，一起来看超声下的「满天星」。

病史

38岁男性，黄疸、腹痛、发热、精神萎靡。

超声下的「满天星」长什么样？

影像学发现

超声见「满天星」征。这是由于水肿使肝脏呈相对低回声，而门静脉纤维管壁呈相对高回声。未见肿块，肝脏大小形态可，边缘未见结节样改变。

要跟哪些疾病鉴别呢？

右心衰竭（因肝水肿）、伯基特淋巴瘤累及肝脏、空腹肝脏（由于糖原储存减少）、中毒性休克综合征、急性肝炎。

病例要点

急性乙型肝炎是肝脏的急性炎症，多由于病毒感染、酒精摄入、有毒物质的摄入或自身免疫因素所致。

该病会导致肝脏的广泛水肿，肝脏组织回声弥漫性降低，呈现为「天空」。而相应的，门静脉的纤维管壁回声明显，呈现为「星星」，从而表现为「满天星」征。

世界范围内有20亿的人群感染乙型肝炎病毒，360万人为慢性感染，每年有60万人死于由于乙肝病毒感染导致的肝脏疾病或肝细胞性肝癌。

乙肝患病率最高的区域是撒哈拉以南的非洲、南洋、南太平洋群岛与北极/亚北极区。流行区乙型肝炎病毒传播主要是通过母婴垂直传播和体液传播。

1%至5%的成年人为慢性感染，而其余可清除病毒。静脉注射毒品和无保护措施的性行为也是致病的危险因素。

急性乙型肝炎典型表现为全身症状，包括全身乏力，食欲减退，肌肉疼痛。胃肠道症状包括恶心、呕吐和腹泻。可见黄疸、胆汁尿以及肝脾淋巴结肿大。严重病例可见急性肝衰竭。

超声见「满天星」征。这是由于水肿使肝脏呈相对低回声，而门静脉纤维管壁呈相对高回声。该征象虽与急性肝炎相关，但并不是敏感性或特异性的征象。

急性乙型肝炎通常不需要治疗，大多数感染者数周到数月内可自行清除病毒。免疫功能严重低下的患者或重症病例可在早期采用抗病毒治疗。

少部分患者发展为慢性感染，且大部分无症状，但需要抗病毒治疗和定期超声筛查肝癌。

编辑：刘芳

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