读片笔记（四）

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患者：男，15岁

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髓母细胞瘤

好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。归类于原始神经外胚层肿瘤。绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。

两个高峰发病年龄，15岁之前（4～8岁最常见），另一个25岁左右。其恶性程度高，容易沿脑室系统及蛛网膜下腔播散。由于肿瘤细胞致密（小圆细胞），CT通常为稍高密度，MRI呈稍长T1稍长T2信号，少见囊变及钙化，强化明显。

MRI定位比CT准确，四脑室常呈受压前移表现。

鉴别：

四脑室室管膜瘤。儿童常见，钻孔样改变（向侧孔及中孔生长），钙化常见，强化不均匀。

毛细胞星型细胞瘤。发病年龄更小，常见囊变，小脑及下丘好发，边界清晰。

血管母细胞瘤。年龄大（40～60），大囊小结节，结节明显强化，肿块区可见流空血管影。

读片笔记供稿：韩超

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