脊索瘤

病例一：男性，72岁，斜坡占位性病变

【影像表现】T1WI（A、B）呈等低信号，T2WI（C）呈混杂高信号，斜坡骨质破坏明显；增强扫描（D-F）呈中度不均匀强化。

病例二：女，32岁，左侧肢体乏力半年，加重2月，伴双眼视物模糊。

【影像表现】 颅底斜坡上见巨大肿物，内部信号不均，T1WI呈等信号，内见散在条片状高信号，T2WI呈混杂高低信号，肿物轮廓可辨，增强后呈不均匀强化，斜坡仅见小部分残留，肿物长至筛窦，占据蝶窦、鞍内、鞍上，垂体不可辨，脑干及小脑受压后移。

病例三：女性 46岁,骶尾部疼痛4年，近期明显加剧，伴大小便功能障碍。

【影像表现】骶尾部可见一巨大占位性病变,骨质破坏呈膨胀性改变,内可见片状钙化,病灶边界清,有分叶。

【讨论】

脊索瘤起源于原始脊索头端的残留组织，是一种低度恶性肿瘤，其好发部位为骶尾椎和斜坡，少数可发生于颈胸椎。任何年龄均可发病，30～40岁为好发年龄，男女比例为2：1。脊索瘤生长缓慢，很少转移。最常见的症状为头痛、鼻塞、面部麻木及脑神经麻痹等，于骶尾部.常见症状为骶尾部疼痛进行性排尿困难和骶后肿块。

其影像学表现如下：①发生部位主要位于斜坡，鞍旁，并可见周围结构联合受累者；②肿瘤的形态为不规则形、分叶状70%；③MR影像上主要为长T₁，长T₂信号，内部结构以不均匀为主；④CT上主要为不均匀稍高密度影，肿瘤内可见不规则形钙化影；⑤病灶周围可见伴有不同程度的骨质破坏68%；⑥于MR增强扫描时80%病例明显强化。