泌尿系统结石（urinarylithiasis）

【概述】

泌尿系结石亦称尿路结石，是泌尿系常见病。结石可位于肾盏、肾盂直至尿道的任何部位。结石主要发生于肾脏及膀胱，输尿管和尿道一般不形成结石，其结石多来自肾脏或膀胱。本病多见于青壮年，其中20-50岁发病率最高，男性多于女性。

【结石成分/分类】

不同成分组成的结石发生率不同，其密度和形态也各不相同，从结石的化学成分上说，泌尿系结石可分为以下六类：

1、草酸钙结石 最常见，质地硬，密度高，多为类圆、椭圆或星状；

2、磷酸钙结石 体积较大，密度较高，多有成层的结构；

3、磷酸镁铵结石 密度较上述含钙结石稍低，多呈成层结构，特点为多发且有对称的外形，体积较大而多，若位于肾盂及肾盏内则呈鹿角状结石，多发生于尿路感染的碱性尿液中。男性膀胱结石也多系混合性此类结石。

4、尿酸结石 其结石的密度中心低，外周高，呈同心圆状成层现象；

5、胱氨酸结石 此种结石少见，质地松软，体积较小而多发，不成层。密度较低。

6、嘌呤结石 极少见。密度很低。

【阴性结石与阳性结石】

由于结石的成分有所差异，故其密度和含钙量也有所不同，KUB平片检查时，能够显影的结石称为阳性结石，不能显示者称之为阴性结石。阳性结石和阴性结石的概念只适于X线平片检查，并非包括超声和CT检查。以往认为90%的尿路结石为阳性结石，而近来报告显示阴性结石比例上升，这可能与超声、CT在临床上广泛应用，能发现更多阴性结石的缘故。

腹平片（KUB），一般是患者取仰卧位摄片，主要目的是初步诊断泌尿系结石，怀疑泌尿系结石时，作腹部平片（KUB）检查（不做腹透），且必须作肠道准备。但是由于腹腔内还有很多其它东西都可以与泌尿系结石相似，所以腹平片有时候并不能确诊泌尿系结石，需做IVP检查确定。

排泄性尿路造影（excretory urography）又称静脉肾盂造影（intravenouspyelography，IVP），泌尿系疾病的诊断中是最常用且有效的检查方法之一。 它是将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾小球，肾小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。