膀胱结石（bladder calculus）

【概述】

膀胱结石（bladder calculus）主要见于男性，多为10岁以下儿童及老年人。结石分为原发性和继发性两种，前者形成于膀胱，后者由于肾结石或输尿管结石下降而成。

临床表现排尿困难、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。当结石梗阻膀胱出口时，可致上方尿路扩张积水，膀胱壁增厚形成小梁，也可发生假性憩室。

【影像学表现】

X线：膀胱结石多为阳性结石，平片即可显示，表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆或星状致密影，单发或多发，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不均或分层。结石常随体位改变有一定动度，而膀胱憩室内结石偏于一侧且位置固定。膀胱造影检查可进一步确定膀胱和膀胱憩室内结石，并可发现阴性结石，后者表现为可随体位变化而移动的充盈缺损。

CT和MRI：虽然能准确显示膀胱结石，但不作为常规检查方法。CT检查，结石表现为膀胱腔内致密影，即使阴性结石，密度也显著高于其它病变；MRI检查，结石在T1WI和T2WI上皆呈非常低的信号。

腹部平片显示膀胱内横置椭圆形高密度影。

膀胱内巨大卵圆形高密度影，手术后取出罕见巨大结石。

患者平躺，膀胱下方可见一星芒状高密度影。

【诊断与鉴别诊断】

膀胱结石的诊断主要依赖于X线平片、膀胱造影和超声检查，根据其位置和表现特征，通常不难诊断。平片表现不典型的阳性结石需与其它盆腔钙化鉴别，如前列腺钙化、子宫肌瘤钙化及静脉石等，膀胱造影、超声和CT检查均能明确诊断；阴性结石在膀胱造影时表现为充盈缺损，应与血块、气泡或肿瘤鉴别，超声和CT检查均有助于其间鉴别。

感谢您的关注：