临床病史：男性，55岁。体检X线胸片发现右肺占位，体格检查未见异常。
CT表现：右肺下叶背段胸膜下类圆状结节影，大小约2.4×1.6cm，边缘略有分叶及毛刺，肿块与邻近胸膜分界欠清，平扫CT值38HU(图A、B)，其内密度均匀，未见钙化灶及空洞，肺窗示病灶边缘模糊，呈晕环状(图A)，增强扫描中度均匀强化，CT值70HU（图C）；纵隔淋巴结未见肿大。
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病理诊断：右下肺肉芽肿性炎症，符合隐球菌
评述：肺隐球菌病(PC)是由新型隐球菌感染引起的一种少见肺真菌病。近年来，由于免疫抑制剂、细胞毒性药物的广泛使用以及国内艾滋病发病率的增长， PC有明显增加的趋势。PC的CT表现多样化，其影像学、病理、临床表现与患者免疫状态有关，免疫健全患者以结节/肿块型为主。主要分为以下3型:1、单发或多发肿块或结节，病灶分布以两下肺外带及胸膜下区分布为著；2、支气管浸润性实变；3、弥漫混合病变，结节、斑片、团块、大叶实变多样化病灶共存。CT对PC的诊断有一定价值，当见到伴有晕征的结节或空气半月征可提示真菌感染，但确诊仍依靠病理学及细菌学。
鉴别诊断: 1、单发结节型PC与周围型肺癌鉴别:肺癌分叶、毛刺较前者明显。2、多发结节型PC与转移瘤的鉴别: PC病灶形态多种多样，结节大小不一，多分布于肺野外带和胸膜下。而多发性肺转移瘤为血行转移，结节大小差别不大，边缘光滑，随机分布，肺野内、中、外带均可见。3、支气管浸润性实变型PC与大叶性肺炎的鉴别。4、弥漫混合型PC与肺结核鉴别: PC病变形态以结节、肿块为主，多分布于两下肺；而肺结核则以斑片、斑点、条索为主，多分布于两上肺及下叶背段。
省医院放射科王振平医师供稿
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