2014年省医学会放射学专业第一次疑难病例读片会于4月11日下午在省医院保健中心二楼会议厅举行，会议由主任委员李建军教授主持。省人民医院放射科的四位医师精心准备了多个疑难病例进行有奖竞猜和讲解，来自全省各医院放射科同行及省医院临床医生100余人参加会议，大家讨论热烈，学有所获，达到了分享诊断思路、提高实战水平的宗旨。
下面提供其中的一个病例与大家分享：
临床病史：男性，44岁，无明显诱因反复腹部疼痛2天，无恶心、呕吐、腹胀和血便。B超提示中下腹实质性肿物，查体肿物质硬，活动，有压痛，实验室检查无异常。
CT表现：中腹部腹腔内肿物，分叶状边缘，与胰腺、肠道及腹膜后血管边界清楚，平扫较均匀低密度，CT值21HU（图A），增强扫描肿物边缘片絮样强化，CT值静脉期42HU（图B），平衡期52HU，其内可见网格样强化（图C、D）。
病理诊断：黏液型脂肪肉瘤
评述：脂肪肉瘤组织病理上分为分化良好型、黏液型、圆细胞型、多形性型、去分化型5型，黏液型好发于中老年患者四肢深部软组织，境界清楚，CT表现为液性密度肿块，部分可见脂肪密度（＜10％），MRI呈长T1、显著长T2信号（黏液基质），DWI呈特征性高信号，增强扫描呈云絮样或网格样渐进性强化。本例脂肪肉瘤位于腹腔，CT上未见脂肪密度，容易误诊。
鉴别诊断：1、淋巴管囊肿：液性密度，增强扫描不强化； 2、恶性纤维组织细胞瘤或平滑肌肉瘤：软组织密度肿块，周围侵犯常见，增强扫描不均匀强化。3、神经源性肿瘤：增强扫描明显强化；MR检查有助于鉴别诊断。
省医院放射科庄晓曌医师供稿
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