波特氏头皮肿块（Pott’s puffy tumor ）

男，13 岁，波形热及头痛 3 周，因前额出现质软、界限清楚的无痛性肿块（图 A 箭头所指）就诊于耳鼻喉科门诊。

患者无典型鼻窦炎症状，既往体健，无神经性或功能性缺陷，查体无异常。

血液学检查示：C 反应蛋白水平为 29mg/L，白细胞计数 11900 个 /mm3。

影像学检查：CT 示左侧前额及左侧筛窦有低密度影（图 B，分别为白色和绿色箭头所指），额骨部分缺失（图 B，蓝箭头所指）。核磁共振（MRI）T2 加权像示前额骨膜下脓肿（图 C，箭头所指），并有一个 3x5x8 的硬膜外脓肿（图 D，箭头所指）。

病变未涉及静脉窦。

神经外科、耳鼻喉科联合手术对额窦炎及相关硬膜外脓肿进行治疗。脓液细菌培养显示有链球菌生长。术后予以抗生素静脉注射 4 周治疗。

术后 1 个月，患者恢复良好，无神经系统后遗症，随访临床及 MRI 均无脓肿残留表现。

波特氏头皮肿块（Pott’s puffy tumor ）十分罕见，临床以额骨骨髓炎及额骨骨膜下脓肿为主要表现，通常与额窦炎或创伤相关，额窦静脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉、硬脑膜静脉入矢状窦，脓毒性血栓可沿静脉系统播散而侵犯颅内，形成硬膜外脓肿、硬膜下积脓、脑脓肿等潜在并发症。

补充相关病例图片：

鼻窦炎合并眶内蜂窝组织炎

鼻窦炎合并眶壁骨膜下脓肿形成

鼻窦炎合并眼静脉及海绵窦血栓形成

备注：资料来源于网络

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