【读片专栏 】第007期：天天读片不厌倦

神经系统病例007

【医学影像园 】

沙漠之狼 整理

2015-12-25

病史与摘要

男，39岁。头痛、头晕，既往有癫痫发作病史。

手 术 病 理

血管外皮细胞瘤

讨 论

颅 内原发性血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma,HPC）十分少见，多发生于脑膜毛细血管和脑实质内，常为单发。本病可发生于任何年龄,中年多见,平均年龄45岁，男性发病率略高于女性。病程长短不一，从数月至数年，较脑膜瘤病程短。颅内HPC好发于颅底、矢状窦或大脑镰旁、小脑幕等硬脑膜或静脉窦附近，与脑膜瘤近似。

C T 表 现

1.形态：为类圆形、分叶形或不规则形病灶,边界清晰,周边无水肿，或有一定程度的水肿。

2.密度：平扫为均匀略高密度或不均匀混杂密度，一般无钙化，部分病灶内可见低密度的囊变坏死区；增强扫描可见病灶实性部分明显强化,囊变坏死部分无强化。

3.颅骨改变：病灶累及邻近骨质时,可见溶骨性的骨质破坏。

鉴 别 诊 断

　 颅内血管外皮细胞瘤,既往将其归类于脑膜瘤，1993年WHO将其从脑膜瘤中划分出来。HPC主要易与脑膜瘤混淆：但前者常无钙化，后者钙化较多见；前者邻近骨质多为溶骨性破坏,而脑膜瘤一般无溶骨性骨质破坏；HPC增强程度及增强持续的时间均超过脑膜瘤，前者预后差于脑膜瘤。