神 经 读 片 018
【医学影像园】
xuyinsheng66 整理
2016年1月5日
一、脊膜瘤概述
脊膜瘤（Meningioma）的发生率占椎管内肿瘤的第二位，占所有椎管内肿瘤的25%，通常单发，少数为多发，好发40岁以上，女性略多，70%发生在胸段，颈段占20%，腰以下罕见。脊膜瘤起源于蛛网膜毛细胞，也可起源于蛛网膜和硬脊膜的间质成分，绝大多数位于髓外硬膜下，少数可长入硬膜外，含有丰富血管和纤维组织。
二、MRI表现
典型MRI表现为扁丘状或椭圆形，纵径大横径小，脊膜面平直，T1WI呈低信号、等信号或低等混杂信号，以等信号多见，T2WI肿瘤可有轻度高信号，出现囊变可出现明显高信号。Gd-DTPA增强肿瘤显著强化，肿瘤脊髓分界带清晰，其肿瘤脊髓面均见重度强化带，肿瘤脊膜面见“脊膜尾征”。MRI可清楚显示肿瘤邻近上下蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓呈半月形受压移位。髓外硬膜外者表现为哑铃型，位于脊髓侧方，伸入椎管外，致椎间孔扩大。
三、鉴别诊断
脊膜瘤具有髓外硬膜下肿瘤的共同表现，与神经鞘瘤容易混淆，神经源性肿瘤可发生于脊髓各个节段，呈长条状、不规则，常与脊神经根相连，脊髓受压变扁，部分肿瘤向神经根生长，穿过硬脊膜，肿瘤与硬脊膜构成锐角，呈哑铃状。神经鞘瘤常发生囊变，钙化罕见，密度、信号不均，常为不均匀强化。另外，神经源性肿瘤以神经根疼痛为主，以后出现肢体麻木，酸胀感或感觉减退，可出现运动功能障碍，瘫痪等。
总编：花亭湖 审稿：春晓 编辑：小静
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