〔诊断要点〕
①好发年龄为40?60岁,常见的临床表现包括感音神经性耳聋、耳鸣及走路不稳;
②占桥小脑角区肿瘤的70%?80%,多为单侧,双侧听神经瘤多见于神经纤维瘤病-Ⅱ型;
③肿瘤可仅局限于内听道内,也可从桥小脑角区延伸至内听道内;
④肿瘤常与硬脑膜呈锐角相交,边界清楚,大部分可见内听道扩大;
⑤肿瘤内囊变多见,实质部分于CT平扫多呈等密度或略低密度,MRT1WI多呈略低信号或等信号,T2WI呈高信号,囊变区CT上呈低密度,MR上呈长T1、长T2信号;
⑥增强扫描肿瘤实质成分多明显强化,囊变区无强化。
〔鉴别诊断〕
(1)脑膜瘤:不累及内听道,囊变少见,CT平扫呈等或略高密度,MRT1WI呈等信号,T2WI呈等或略高信号,增强扫描多呈均匀明显强化。
⑵表皮样囊肿:常为分叶状或不规则状,有“见缝就钻”的特点,CT平扫多为低密度,MR上呈长T1长T2信号,增强扫描多无明显强化。
(3)三叉神经瘤:首发的临床表现为三叉神经痛、面部麻木、咀嚼肌萎缩,影像学检查可见岩骨尖骨质吸收或破坏,内听道无改变,肿瘤可跨颅中、后窝生长呈哑铃状。
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