【报告书写】“泪腺脱垂”的CT报告书写技巧与提示

泪腺脱垂

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【临床线索】

泪腺脱垂多由于泪腺支持组织薄弱引起，双侧多呈对称性，青年发病，患者多为青年女性，是一种有遗传性先天性病变，呈常染色体显性遗传。表现为双上睑颞侧局限性隆起、充血，可触及一活动性、无压痛、分叶状并能还纳入泪腺窝的包块。

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【检查方法】

轴位、冠状位片。

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【CT征象】

泪腺窝空虚，横断面可见泪腺上部（眶部）向前移位超出眶缘，冠状面可见泪腺大部分位于眶缘前方眼球外侧；上缘内侧与上直肌群分界清楚；可见脱垂的眶部向眶缘的前外侧呈结节样突出。

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【报告范例】

报告书写：双侧眶腔基本对称，眶壁骨质连续规则，眶上裂、眶下裂及视神经管未见扩大。双侧眼球大小、形态及球内结构未见异常改变。双侧眼外肌及视神经未见增粗，轮廓清楚。眶脂体内未见异常密度影。双侧眼球外上部泪腺增大，局部向外上方突出。双侧上颌窦黏膜略增厚。

泪腺脱垂

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【报告技巧与提示】

CT可靠的影像学检查佐证，可以排除泪腺上皮性肿瘤、结膜下脂肪疝、球结膜皮脂瘤等疾病，可以明确诊断，指导临床治疗。