脑静脉性血管瘤 038
【医疗影像园】
迁安市人民医院影像中心 杨帆
2016年1月25日
患者王某，女，60岁，主因头晕来诊。
CT：横断面见右侧半卵圆中心区“点状”略高密度影，斜矢状位MPR显示为一纵行血管样高密度影，似与右侧大脑浅表静脉相通。
MR：SWI清晰显示异常的静脉血管及其属支，各属支之间为正常脑组织，呈典型的“海蛇头征”（又称水母头征），上端与大脑浅表静脉相通。
脑静脉血管畸形 又可称脑发育性静脉异常；脑静脉性血管瘤，根据中华神经科学会和中华神经外科学会脑血管病命名（1995）本病属颅内血管畸形，无细胞增生，不是真正的肿瘤，可视为非病理性变异或静脉发育异常。也有人认为与静脉出口梗阻有关，在颅内存在深浅两大静脉系统，二者之间的吻合支为髓静脉，因多种原因可能造髓静脉代偿性扩张。
组织学上脑静脉血管畸形由许多异常扩张的髓静脉汇合成一支中央引流静脉，中央静脉向皮质静脉、室管膜下静脉、邻近硬膜窦引流，无明显的供血动脉。
可见于任何年龄，常单发，好发于大脑或小脑的深部白质，最常见于侧脑室前角附近，可合并AVM、海绵状血管瘤等。多无特征性症状，常于磁共振检查或尸检时发现。
主要与AVM、烟雾病鉴别，前者有供血动脉，常伴钙化、出血、血栓，无“海蛇头征”；后者主要征象为颅底动脉环狭窄和穿支动脉形成的血管网留空影。
本例脑静脉血管畸形的诊断 充分体现了现代高档影像设备应用的巨大价值，由多排CT充当“侦察兵”发现线索，超导MR的SWI序列确立诊断。
总编：花亭湖 审稿：春晓 编辑：小静
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