老年男性78岁，咳嗽咳痰10天。
现病史：10天前劳累后出现咳嗽咳痰，咳白色泡沫痰，带血丝，伴发热、心慌、无胸痛。
既往高血压病史50年，近期未规律服用降压药。
【查体】
口唇略青紫，双侧肺门下可闻及湿啰音。
辅助检查：胸片如图。
【轻盈社区用户讨论】
柴斯特：正位胸片:右侧肋膈角区可见克氏B线存在，提示左心衰，间质性肺水肿可能，临床查体双下肺对称性可闻及湿性啰音，也提示左心衰肺水肿可能，既往高血压病史50年，口服降压药不规律，可发展为高心病，冠心病，进而导致左心衰，根据现病史描述考虑患者此次心衰发作有可能为肺感染诱发所致，因为有咳嗽，咳痰，有发热，建议进一步完善心脏彩超，观察室壁运动情况，测量射血分数等，心电图，观察有无缺血，，心律失常，甚至新发的心肌梗死，完善心肌损伤标志物检查，观察有无心肌损伤，甚至心梗，完善心衰标志物BNP或者NT-PROBNP，有助进一步鉴别是否真的是心源性呼吸困难，完善血气分析检查，观察氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、PH值等，进而评估患者乏氧情况，有无酸碱平衡紊乱，做痰培养，指导临床抗生素应用，治疗:抗心衰和抗感染同时治疗。
柴斯特：第二种考虑:从呼吸科角度考虑此患者正位胸片可见双侧肺门淋巴结肿大，提示呼吸科一种疾病:结节病，需要完善的检查:肺CT,观察有无有无其他纵膈淋巴结肿大及肺内病变，此外需要完善气管镜或淋巴结活检，进一步明确是否是结节病，金标准是病理活检！
周义医生诊室：建议进一步作胸部CT,肺功能，心电图及心脏彩超
如果未来：完善胸部ct,痰培养加药敏，bnp测定，从肺部感染及心衰角度考虑
北国骑士2008：考虑间质性肺炎改变
柴斯特：考虑两侧肺门肿大淋巴结可能，提示结节病。
柴斯特：克氏B线，提示左心衰间质性肺水肿，但也可以见于其他肺部疾病！
xuliang2011：间质性肺水肿
逆流星坠：左心衰间质性肺水肿
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