儿童闭塞性细支气管炎（ＢＯ）CT诊断

闭塞性细支气管炎（ＢＯ）是一种由小气道损伤后炎症及纤维化病变引起的慢性气流阻塞性疾病。

临床BO诊断标准如下：

①  急性下呼吸道感染或急性肺损伤后出现反复或持续喘息或咳嗽、气促、呼吸困难，症状持续６周以上，且对支气管扩张剂无反应；

②  临床表现与胸Ｘ线片轻重不符，即临床症状表现很重，而胸Ｘ线片多只为过度充气，某些也可合并单侧透明肺（Swyer-James综合征）；

③  HRCT显示马赛克灌注征，支气管壁增厚，支气管扩张，肺不张；

④  肺功能示阻塞性通气功能障碍；排除其他引起喘息的疾病，如支气管哮喘、原发性纤毛运动障碍、囊性纤维性变、异物吸入、先天发育异常、肺结核、艾滋病和其他免疫功能缺陷等。

BO影像学表现

HRCT主要征象包括①马赛克灌注征、②支气管壁增厚、③斑点斑片模糊影、④含气不全或实变不张、⑤支气管扩张等。

马赛克灌注征的特异性并不强，在多种弥漫性疾病中都是首要异常征象，如小气道疾病、梗阻性血管疾病、渗出性肺病等；在BO临床表现出现之前和早期阶段，本征象并不能以此作为早期诊断BO的依据，但如果患儿同时出现了支气管的异常改变，如支气管壁的增厚和（或）呼气相的气体潴留则对BO的诊断有极大的提示作用。

当儿童HRCT同时出现马赛克灌注征和支气管壁增厚，临床上又表现为反复持续迁延进展的咳嗽、喘息、活动不耐受、三凹征，支气管舒张剂及短期常规剂量的全身激素无效等特点，则高度怀疑BO的可能。