八种常见肺炎的X线诊断

X线检查是肺部疾病诊断的基本方法，下面是八种常见肺炎的X线表现，必须收藏。

作者：殷殷

来源：医学界呼吸频道

肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难等。X线检查是肺部疾病诊断的基本方法，下面是几种常见肺炎的X线表现。

肺炎球菌肺炎：

早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。

葡萄球菌肺炎： 

X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。

克雷白杆菌肺炎：

X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

军团菌肺炎：

早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。偶有肺内空洞及脓胸形成。

肺炎支原体肺炎：

肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。

肺念珠菌病：

支气管型：双肺中、下野纹理增重。

肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。少数病例伴胸膜改变。

病毒性肺炎：

多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

厌氧菌性肺炎：

双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。

参考文献：

1、医学影像学. 第5版. 吴恩惠主编

2、肺感染影像学.作者:米勒等主编,刘筠 主译