纠正：昨天，《罕见病例丨医生的科幻片，神秘消失的骨头！》临床资料中，右侧髋部应为左侧，感谢用户“ls”的及时指正。恭喜您获得轻盈社区50积分的奖励，请您在微信公众后台留下轻盈医学社区注册账号。
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患者女性，20岁，外伤来院检查，发现跟骨异常。
影像资料如下
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该病例的诊断是？
l0h0w0：考虑骨囊肿，没症状可以不用处理。
影响一生：跟骨局限性囊性骨质破坏，边界较为清楚，周边硬化不明显，暂时考虑跟骨囊肿吧，如无症状，可定期复诊，必要时可考虑手术治疗。
xuliang2011：骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。
yxfjnchina：不管是部位，还是形态表现，都是跟骨骨髓窦的表现，鉴别主要是囊肿和脂肪瘤。
北国骑士2008：载距突下生理学透亮区～正常人载距突下可见三角形的局限性透亮区，为生理学骨小梁稀疏区，透亮区内骨小梁仍清晰可见。与骨囊肿和脂肪瘤不同，两者显示骨小梁中断
黄小燕：跟骨局限性密度减低，骨小梁消失，边缘略有硬化，无症状、意外发现，考虑良性病变，骨髓窦、骨囊肿需要考虑，如无不适、无需特殊处理。
爱上寂寞：跟骨窦的形成。跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组，①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行。②沿跟骨下方分布。③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形，圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
life123：很好的病例，学习了！以前从没有听说过的，又长见识了！
跟骨骨髓窦
骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称跟骨窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。
成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做X线检查时发现。
1.跟骨窦的形成跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
2.跟骨窦的表现观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
1.跟骨囊肿囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。
2.单房性巨细胞瘤破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。
3.跟骨结核 病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。
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