结核疾病与真菌感染肺部影像学表现的细微差别

结核合并真菌最常见的是曲霉菌，曲霉菌最常见的是腐生型的曲霉菌（曲菌球）。是肺曲霉菌病最常见的类型。临床的表现就是反复的咯血。

CT表现最常见的还是肺结核的空洞。

这是个曲菌球形成的过程，第一张片是肺结核治疗以后留下一个空洞没有闭合。5个月之后，空洞内出现絮状的阴影。再过1个月之后，阴影随着体位的变动，逐渐滚成了一个球。俯卧位的球掉下来了，这是一个曲菌球形成的过程。最后一张片子很容易诊断，就是个曲菌球。而空洞内出现絮状阴影的时候就可以提示是合并真菌的感染。

这个也是个结核病曲菌球，这个曲菌球因为很大，基本上将空洞填满了，所以看不到空气新月征。在周边看到断断续续的透亮点，所以我们把这个叫做空气串珠征。

晕征一般出现在早期，对早期的诊断有一定的价值。

除了有磨玻璃样之外，还有空洞新月征。

隐球菌边缘模糊毛躁，空洞不规则。结核境界比较清楚，增强，明显的强化。

真菌与结核的主要区别。

ABPA典型的症状就是支气管扩张，黏液栓的形成。它的支气管扩张多数是中性型的。黏液栓形成呈V字型的指套状。黏液栓密度比较高在ABPA中也是比较常见的。

此人用激素+伏立康唑治疗效果非常好，黏液栓消失。