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西京影像联盟病例讨论(二十二)小结














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双侧额顶叶脑回宽大,脑沟变浅消失,左额脑室旁低密度灶,边界清,考虑巨脑回畸形并脑室旁白质软化(后者多为缺氧缺血导致)。右侧枕叶脑回增多细小,局部脑萎缩,可考虑多小脑回畸形。.双侧脑室室管膜下条带状短T2,长T1灶,边缘呈结节状,考虑转移,鉴别(1)灰质异位多为白质区内,常为斑块或结节状,为T2高信号,此例为条带状T2低信号。(2)结节性硬化,临床表现较明显,如智力低下,皮脂腺瘤,颠接等,为遗传性疾病,影像为室管膜结节,大部钙化。注意灰质异位,T2W为高信号第一例仔细观察灰质和白质的密度及走形特点就会发现诊断依据头颅CT或MRI,平扫可见室管膜下脑室边缘及大脑皮层表面多个结节状稍低或等密度病灶,部分结节可显示高密度钙化,为双侧多发性,增强呈普遍增强,结节更清晰,可发现平扫不能显示的结节。皮层和小脑的结节有确诊意义。肺动脉、腹主动脉、双肾动脉管壁不规则增厚,管腔狭窄,多考虑大动脉炎,肺动脉及双肾动脉受累。其实往往结节性硬化首发症状不是来查头颅而是其它部位结节性硬化除了室管膜下结节外,还有视网膜错构瘤,甲下纤维瘤,肺的LAM,肝肾脾脏错构瘤,脊柱骨盆骨质的硬化灶
 
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