让学习成为一种习惯！
请大家积极添加微信公众号srxyxyx！“共同分享，共同学习，共同提高”是我们的原则。如何关注？请在微信通讯录中添加新朋友，查找公众号，在搜索栏中输入“srxyxyx”，查找就能找到，点击关注即可接受消息；查看历史消息可以收看既往发表的文章。
纵隔、肺门及肺内淋巴结肿大的发现对肺癌分期至关重要, 而准确的分期是确定治疗方案和评价病人的治疗反应所必需的。目前肺癌的胸内淋巴结分区是基于纵隔镜或开胸所见的外科学界标, 而这些界标在横断而影像上常不易显示。
国际肺癌研究委员会（IASLC）提出的肺癌淋巴结图谱，针对 Naruke 和 MD-ATS 图谱中的差别，规范纵膈和肺部淋巴结的分区，让我们一起综合一下肺癌淋巴结 CT 图和相关描述。
CT 层面上气管旁淋巴结（2）和血管前淋巴结（3A）右下气管旁淋巴结（4R ）：上界：无名静脉尾端与气管交叉点的横截面，下界：奇静脉的下界，4R 延伸至气管的左边界 CT 右下气管旁淋巴结（4R ）和主动脉旁淋巴结（6）左下气管旁淋巴结（4L）：上横线为主动脉弓上缘，下横线位于左肺上叶支气管上缘水平，穿过左主支气管。4L 淋巴结位于上下横线间的区域，包括所有位于肺动脉韧带内侧的气管旁淋巴结。 AP 区的主动脉弓下淋巴结（5）位于肺动脉韧带外侧肺动脉干上 CT 横断面的左下气管旁淋巴结（4L）、右下气管旁淋巴结（4R）、血管前淋巴结（3A）、主动脉弓下淋巴结（5） 、奇静脉（蓝字）气管下段、隆突之上肺 CT 横断面的左下气管旁淋巴结（4L）、右下气管旁淋巴结（4R）、血管前淋巴结（3A）、主动脉弓下淋巴结（5）主动脉肺动脉区（AP区）：包括主动脉下淋巴结（5）、主动脉旁淋巴结（6）
CT 层面隆突下淋巴结（7）、肺门淋巴结（10）
隆突下肺 CT 横断面上的隆突以下食管旁淋巴结（8）、肺门淋巴结（10）PET 图像，显示淋巴结 FDG 摄取增加，而同一断面 CT 未显示淋巴结增大（蓝色箭头），该淋巴结癌症转移的可能性很高，PET 检查对不增大淋巴结的特异性高于增大的淋巴结CT 层面上的隆突下淋巴结（7）、肺门淋巴结（10）淋巴结活检：纵膈镜、超声内镜下细针抽吸活检术（EUS）
扩大纵膈镜：左肺上叶肿瘤可能转移至主动脉下淋巴结（5）和主动脉旁淋巴结（6）。这 2 组淋巴结常规颈部纵膈镜无法进行活检。扩大纵膈镜可替代前-第二肋间隙纵膈切开术，用于探查纵膈各组淋巴结。扩大纵膈镜不易操作，因而较少常规使用。
传统纵膈镜：如下各组淋巴结可以通过颈部纵膈镜进行活检：上气管旁淋巴结（2L、2R）、下气管旁淋巴结（4L、4R）、隆突下淋巴结（7）。锁骨上区淋巴结（1）位于胸骨柄上缘之上，不能通过常规颈部纵膈镜进行检查。
EUS：食管超声内镜下细针抽吸可用于所有纵膈淋巴结的评估。除了可以评估左侧肾上腺和肝左叶，EUS 还可评估下纵膈区淋巴结（7、8、9）
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
