来源：执业医师手把手教
一、各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
二、关于心电图纸
附：算心率
心律齐：HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率
三、常见心电图趣味讲解
1、正常心电图
1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)
2）P-R间期 0.12-0.20s
3）心率：60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格
3.窦性心动过速=小于三格
4. 房室传导阻滞
说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到）
一度 — 老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型 — 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！
三度 — 离婚了，老公老婆就各玩各的啦！
一度房室传导阻滞：
老公虽然晚归，但是终究还是回来了！
P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：
老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：
老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；
P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
三度房室传导阻滞：
离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。
正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率。
5.房早与室早
口诀：房早撇，室早阔
房性期前收缩（房早）
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三
提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
室性期前收缩（室早）
室早阔（QRS波群宽大畸形）
室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）
提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；
6.心房扑动
①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波
②频率为250-350次/分
③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
7.房颤
房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律。
P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。
8. 室性心动过速
室速是一群光棍（QRS）在跳舞
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
9. 室扑
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。
10.室颤
老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER !
11.心梗
心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。
故事：老婆好好的，老公受伤了！
关于心梗定位问题：
如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。
心电图口诀
窦性心率
频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏。
窦性心律不齐
窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记。
窦性停搏
窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑。
逸搏与逸搏心律
逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立。
预激综合征(W-P-W综合征)
W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<>
房早撇
（前有异常P波即P’波）异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.QRS后边遇到P',R-P'<>
室早阔
（QRS波群宽大畸形，代偿完全）室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全。
窦缓二十五
（PP/RR间期大于25小格）大于5大左右横格。<60次>
窦速十五格
（PP/RR间期小于15小格）小于3大左右横格。＞100次/分
房扑很规整
（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）:窦性P波看不见,F'波形似锯齿状，频率250-350次/分,等电位线无可观。
房颤不抡个
（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨。
左房肥大
P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04',P波切迹双峰显。
右房肥大
P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见。
左室（肥大）五五二百五
（V5导联 R波高度＞5大格 2.5mV）左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚。
右室（肥大）右偏一刀（导）切
（V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏）右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110'心梗Q单下倒,急梗快救。Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急。(Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失)
Ⅱ/Ⅰ有P臭的远
（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成。
Ⅱ/ⅡPR差不多
（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）此种阻滞较前重，P-R前短较固定.QRS房室脱落成比例3：1-5：4不等,莫氏Ⅱ型则形成。
Ⅲ度阻滞各顾各
（P波与QRS均规则，但相互无关联）Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽. P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键。
室上速比10少
（RR间期<>
室速就是室早多
QRS波群宽大畸形，连续出现，140~200次/分）
左阻左偏Q群宽
（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）
右阻V1M型
（rsR＇波型）T波倒置下了河
心梗T倒（置）ST变
（弓背向上提高），急性异Q要出现（QS、Qr、QR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R）
前壁要在3到5 （V3——V5出现异常Q波）
（前）间壁1至3导间 （V1——V3出现异常Q波）
侧壁Ⅰ、L和5 6 （Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波）
广泛前壁一溜烟 （V1——V6出现异常Q波）
下壁Ⅱ、Ⅲ加F （Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波）
后壁12T波尖 （V1、V2R波增高，T波高耸，V7——V9出现异常Q波）
缺血ST多下移
（ST段普遍下移＞0.05mV）V456的ST段下移
典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）
导联P波高右双左花边也乱扑，V1,V5区分左和右（QRS主波方向），V1上为右，V5上为左，都宽选全束，高尖为室肥，下壁向下为左前，高侧向下是左后，还有1，3窦速缓，心梗预激要记牢，最后一项是缺血，正常人员也赶集。
心律不整时请记下：
房早室早一眼看，室扑室颤最简单，房速无P选室上速，规不规则要区分，日落二度分1，2，一延二落文莫分。
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