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大骨节病是怎么回事,后附X线诊断标准

  我们的骨骼是我们身体上很关键组织了,骨骼支撑着我们的身体直立以及行走,那么大家知道大骨节病怎么治疗吗,大骨节病能治好吗,下面就让我们一起来了解一下大骨关节病吧。

  大骨节病是发生于儿童,其基本病理变化是局部骨病变关节软骨和骨骺软骨和骺板软骨变性、坏死。大关节疾病的病因尚不清楚,一般认为有机物中毒、病原菌颗粒等因素。人们一定要注意了解疾病的发病机制,以便更好地治疗。

  (一)真菌毒素说

  该学说认为病区谷物被某种镰刀菌污染并形成耐热的毒性物质,居民因食用含此种霉素的食物而得病。这一学说最初在1943—1945年间由原苏联学者提出,并未得到学术界普遍承认。

  (二)生物地球化学说

 该学说最初由原苏联学者提出,认为本病由1种或几种元素过多、不足或不平衡所引起。早期曾认为与水、土钙少及锶多、钡多有关。后来又主张因病区水土和主副食中含磷、锰过多而致病。这些都未能人病人体内或实验研究中找到确切根据。

  (三)有机物中毒说

  认为该病是由该地区的饮用水污染造成的。在我国许多地区,人们长期以来一直是水质不良的原因。

  我国在1979—1982年的永寿县大骨节病科学考察中,测得水中腐殖酸总量和羟基腐殖酸含量与大骨节病患病变率呈正相关,与硒含量呈负相关。

  近年来对病区饮水中有机物的分离鉴定表明,病区与非病区腐殖酸结构的核心部分无明显差异,小分子有机物如酚醌类、含硫和氮的苯并噻唑类化合物在病区饮水中较多出现。用遇子自旋共振(ESR)进行检测,发现病区饮水中有明显的自由基信号。

  大骨节病的病因

 大骨节病是—种原因不明的,以侵犯骨关节系统为主的肉形性骨关节病。大骨节病早期的症状一般为肌肉酸麻、疼痛等。发现大骨节疾病的话一定要及时上医院检查治疗,避免给自身带来更大的危害。


 1、骨骺与骨干开始融合

  在骨骺与骨干骺融合特征开始从融合的中心部分,逐步扩展到边缘,骨骺破坏,分割,不全现象也完全吸收。干骺端杯像是抑郁症,并嵌入骨髓的早期愈合,停止发展。

  2、干骺完全融合

  干骺完全融合,骨的纵向发育停止,病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同,以致各指骨可呈现长短不齐,骨端宽大变形,使关节粗大。

  3、干骺端边缘模糊或凹凸不平

  影像下的大骨节病症状,干骺端边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展,指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时,关节无明显变形。

  4、大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化

  还可以看到,大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化,只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。

  5、如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重

  如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重,关节相对骨端都有损害,可影响整个关节,表现为大骨节畸形,可伴有短骨干。

  6、指未节弯曲

  即第2、3、4指的末指节向掌心方向弯曲,常大于15°。这是本病出现最早的体征,在病区对早期诊断具有一定意义。但非病区少数儿童也可有程度较轻(小于15°)的指末节弯曲现象;病区没有指末节弯曲的青少年也可发生本病。

指末节弯曲常与手指歪斜并存。歪斜以食指多见,其次是中指、环指。

  7、凝状指节增粗与弓状指

  凝状指节增粗

  一般发生在中节。

  弓状指

  手指向掌侧呈弓状屈曲。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于大骨节病也是有了一个比较全面的了解了吧,大骨节病在我们生活中是比较常见的一种疾病情况了,尤其是在偏远地区,所以对于大骨节病的治疗是不能忽视的。

大骨节病X线诊断标准(中地办发[1983]9号)

大骨节病手足骨X线征象 
  (一)掌指骨 
  1.干骺端 
  (1)骨骺等径期前,在干骺端先期钙化带部位出现小凹陷或钙化带中断,同时伴有局部骨小梁结构紊乱。 
  (2)先期钙化带部位硬化增宽、不整。 
  (3)干骺端各种形态的凹陷伴有硬化。 
  (4)在凹陷骺侧先期钙化带再现。 
  注:掌握骨干骺端改变不包括小指中节和拇指近节。 
  2.骨端 
  (1)骨性关节面模糊变薄、中断、毛糙、不整,呈锯齿样改变。 
  (2)骨性关节面平直、凹陷、硬化。 
  (3)骨端边缘缺损或附近出现钙化骨化灶。 
  (4)骨端变形,关节缘骨质增生,骨小梁结构紊乱,囊样变。 
  3.骨髓 
  (1)骨骺关节面模糊、凹陷、硬化。 
  (2)骺核与干骺端明显接近或局部接近。 
  (3)骺线局限性过早融合或有局部硬化。 
  (4)骺核边缘模糊、中断不整或凹陷硬化。 
  (5)骺核形态异常(如锥形、长扁形、骺核嵌入、八字骨骺、骺核碎裂等),骺核破坏、残留、消失、再现。 
  (二)腕骨 
  (1)腕骨边缘局限性模糊、毛糙、硬化。 
  (2)腕骨局限性缺损或破坏(边缘模糊或清楚、硬化)。 
  (3)腕骨变形、拥挤或囊样变。 
  (4)腕骨破坏、缺少(未出现或消失)。 
  (三)距、跟骨 
  (1)幼儿跟、距骨边缘模糊、毛糙,骨结构紊乱不整。 
  (2)幼骨关节面缺损和硬化不整。 
  (3)距骨塌陷硬化。 
  (4)跟骨缩短变形。 
  (四)跖、趾骨 
  (1)足趾骨的改变类似指骨。 
  (2)足部躅趾基节干骺出现凹陷、不整、硬化等改变,较有特征性意义。 
  大骨节病X线诊断 
  在非病区,不能单纯根据X线征象诊断大骨节病,在病区,居住6个月以上,可根据以下原则诊断大骨节病: 
  (1)骨端具有任何一项X线征象。 
  (2)其他X线征象为多发。 
  (3)单个部位X线征象需结合临床诊断或加拍其他部位,阳性者诊断,阴性者作为观察对象。 
  (4)X线征象不明确而有临床表现者作为观察对象。 
  大骨节病的X线诊断,要记述患病部位(如2、3指中节骨端,2、3、4指基节干骺端损害等)。 
  大骨节病的X线诊断,首先用手片。必要时拍踝关节侧位及足正位片。手踝拍片技术应标准统一。对大骨节病X线征象要正确认识,结合临床进行诊断和鉴别诊断。


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