小e看到了大家的后台留言咯，您点菜，我上菜。
不过由于厨师少，所以要您稍等几天。想要的干货什么的，大家一起来期待吧~
（小e说这个只是想告诉大家，今天上的菜很硬，请大家敞开了吃。）
周围型肺癌CT表现
1、病灶本身的改变
2、病灶周围的改变
3、远端转移
病灶本身的表现
形态：
分叶（脐凹征）、毛刺、血管集束征、空泡征（支气管管征）。
密度：空洞、磨玻璃样变、钙化、强化后改变。
分叶
分叶征：
是周围型小肺癌最常见的基本征像。
100例直径小于3cm的小肺癌分叶征的发生率为84％。绝大多数小肺癌呈深分叶，弦距与距长之比＞2／5。
其病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关。
二是肺的结缔组织间隔，进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等可引起肿瘤生长受限；产生陷窝，从而形成分叶的形态。
文献报道分叶征的发生率：
周围型肺癌发生率高，为54％。
肺癌的分叶较深
肺内结节分叶征的表现
分叶征分型:
I 型：无明显分叶
II 型：有分叶，无血管相连
III型：有分叶，有血管相连但不形成血管切迹；
IV 型: 有分叶，有血管相连并形成血管切迹 。
结节分叶的形态与肿瘤良恶性的关系
分叶形态 | 良性结节（例） | 恶性结节 (例) |
| Ⅰ型 | 18(81.8%) | 4(18.2%) |
| Ⅱ型 | 7 (58.3%) | 5 (41.7%) |
| Ⅲ型 | 17 (30%) | 46 (70%) |
| Ⅳ型 | 13 (3.5%) | 82 (96.5%) |
| 45 | 137 |
（χ2=66.503，P<>
腺癌 IV型
无分叶
血管聚集征
是指周围的血管向结节聚集。血管在肿瘤边缘中断或贯穿肿瘤。动、静脉均可累及。
其中肺静脉累及对于良、恶性的鉴别有重要意义。
血管集束征
边缘毛糙：
可见细短毛刺、棘状突起或锯齿状改变。此为肺癌的常见征像，这些表现是由于肿瘤间质，血管向瘤外生长和肿瘤细胞向周围蔓延所致。
细支气管充气征：
呈细条状，直径约1mm的空气密度影，或呈小泡状（直径＜1mm＝的空气密度影，见于连续数个相邻的层面上，病理上为扩张的细支气管。见于细支气管肺泡癌或腺癌。
支气管管征与空泡征
支气管管征：肿瘤包绕细小支气管。
空泡征：肿瘤包绕肺泡。
断层图像容易混淆二者。
支气管管征
空泡征
调整角度显示气管截断
支气管截断征
关于空洞
以下表现要注意是否为肿瘤：
1、厚壁偏心空洞；
2、空洞内壁不光整；
3、空洞壁凹凸不平；
4、即使薄壁，有以上2、3条表现者。
空洞
空洞的内壁不光整、壁厚薄不均
磨玻璃样变
定义：肺内半透明灶，
能看到血管和支气管走行
磨玻璃样变在HRCT上的类型
钙化：周围型小肺癌内可有钙化。
文献报告HRCT上肺癌钙化的检出率可达到15.8%。文献报告100例小肺癌用薄层CT扫描检出了3例。
钙化表现为细沙砾状、小结节状，分布弥漫或偏于一侧。
肺癌钙化主要见于鳞癌、腺癌。
其病理基础是
①营养不良性钙化。因肿瘤血液供应障碍，瘤细胞变性、坏死、局部酸钙度改变、钙质沉积；
②肿瘤包裹以前就有的钙化，发生于先前存在的肉芽肿钙化；
③原发性肿瘤钙化，主要见于粘液腺癌。
钙化
肺癌的增强特点可归纳为
①增强幅度大，超过20HU；
②时间密度曲线上升速度快；
③血流灌注高；
④85％病人最终为均质性强化。
这些特点与肺癌的新生小血管多及其结构特点有关，与肿瘤的组织代谢旺盛有关。
肺癌的强化
强化形式
均质
不均质
环状
强化程度
轻、中、重
不强化
淋巴结及远端转移
淋巴结转移
气管隆突下淋巴结
太多了，小e准备连载，你萌准备好了么？
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