肺错构瘤

影像表现

肺错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤。其在CT上表现为肺实质内孤立的、圆形边界清晰的软组织影。结节内可见脂肪（60%）或钙化（26%）区。CT上结节内辨别出脂肪区时，可典型地做 出错构瘤的诊断（图1?图3）。

重点

错构瘤为良性病变，如果无症状一般无需进一步检查或手术切除。由于其胸部X线片上通常表现为不确定的结节，因此常常采用CT检查以除外恶性病变。CT上辨别出结节内脂肪可做出错构瘤诊断，排除恶性病变。

相关临床知识

错构瘤几乎总是无症状，常因其他症状行胸部X线摄影时的偶然发现。在极少的情况下， 错构瘤可引起症状，症状通常与引起邻近结构如气道或血管的占位效应有关。

鉴别诊断

CT图像上见到结节内脂肪时，通常有把握作出错构瘤诊断。其他可能含脂肪的结节见于脂肪肉瘤转移。不过，临床病史将有助于鉴别，且大多数脂肪肉瘤转移CT上不含可见的脂肪。

如果CT上未见脂肪时，基于影像学不能将错构瘤与恶性肿瘤或感染所致的结节鉴别。

教学要点

CT上显示含脂肪的单发肺结节可诊断为错构瘤，无需进一步检查或切除。

图1   胸部CT显示右下叶外侧一较大的错构瘤，有结节内见脂肪区（白箭）

图2   胸部CT靶重建显示左下叶错构瘤其结节内见脂肪区（白箭）

图3   胸部CT显示右下叶内错构瘤（白箭），其几乎全部为脂肪密度伴较小的软组织密度区