小心影像诊断的12个坑，吃上官司就晚了

案情介绍

发表于1天前医看

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孩子在家不慎摔伤，送至医院治疗，医院为其拍了右踝关节正侧位片，拍片医生在X光影像诊断报告书的诊断结果为：左踝关节未见骨折及脱位，请必要时复查。齐齐为此花费医疗费139.5元，同日，齐齐的父亲认为医院的诊断报告书有误，报告书写明检查部位是右踝关节正侧位片，诊断结果却是左踝关节未见骨折及脱位，遂找医院协商。医生经再次读片，诊断为右胫骨下段后缘青枝骨折，并对其进行了石膏固定术。齐齐花费治疗费62元。

双方因报告书的错误产生争执，同年7月3日，该院医务科科长向齐齐的妈妈赔礼道歉，并愿意协商解决此事。同年8月13日，齐齐父母向该医院提出赔偿6230元的赔偿要求，该医院不同意。

孩子父母一气之下将医院告上法庭。江西省修水县人民法院判决该医院向原告支付赔偿款712元。

另查明，同年7月16日，齐齐在另一医院进行复查并支付112元检查费，诊断结果为：右胫骨后踝见模糊透亮影，对位对线良好，余未见明显异常，右胫骨后踝骨折。

都是马虎惹的祸！小看提醒各位影响同仁一定要谨慎再谨慎，拍之前多问问，写报告的时候“考虑”“可能”“注意复查”这些话多写点。以下这12类报告错误是影像医生在诊断中最容易发生的▼

1.遗漏忽视之错

在影像中未能发现病理学征象。这类错误约占42%。这类错误最常见，原因可能为影像医生受到干扰或工作疲劳所致注意力分散。

2.诊断满足之错

因满足于已发现一处病变征象而未能继续寻找其他病变所致错误。这类错误约占22%

3.盲目推断之错

发现一个病理征象，武断断定为某一原因，而未做鉴别诊断。这类错误约占9%

4.部位位置之错

因病变征象位置不在检查部分兴趣区内，影像医生观察不全面所致错误。

例如：颈椎MR检查中垂体疾病的漏诊，腰椎CT中输尿管结石的漏诊等。CT或MR中第一幅或最后一幅中的病变容易漏诊。这类错误约占7%

下图中的右侧锁骨骨折及肩胛骨骨折在报告中就无体现▼

5.报告信任之错

因盲目信任既往报告所致的错误。一个错误在连续几份报告中出现的情况临床不少见。这类错误约占6%

国内还会多一类错误：低级疏忽错误。比如拼写错误，将结节写成姐姐的；腰椎检查报告写成颈椎的，左右侧写错的，单位cm写成m的，男性患者检查报告中出现子宫描述的等等不一而足。

下图为某单位两年时间内有49份报告将痛风写错为通风了▼

6.既往检查之错

因对既往检查了解不足所致的差错。这类错误约占5%

7.知识缺乏之错

发现一个病理征象，因知识匮乏未能做出正确解释。这类错误约占3%

下图为颈椎骨折，但因不认识甲状软骨骨折而将其漏诊▼

8.检查技术之错

因检查技术缺陷比如扫描范围不够等原因所致差错。这类错误约占2%

9.病史不足之错

因病史提供不够详细或影像医生对病史了解不足所致错误。这类错误约占2%

10.自鸣得意之错

发现一个征象，本来是正常的或没有病理学意义，被解释成病变。也就是传说中的假阳性发现。

举个例子：二分髌骨当做髌骨骨折。这类错误约占0.9%

11.表述沟通之错

影像报告未能将影像科医生意思准确传达给临床医生。这类错误约占0.5%

12.并发症之错

因影像学检查操作所致的并发症。包括部位的错误，甚至病人的错误。这类错误约占0.5%

有什么好方法能减少这些错误？你希望医院和其他科室怎样配合影像工作呢？

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