不一般的静脉曲张！---静脉曲张也有疑难病？

　　张望德

　　我曾经在医院急诊会诊了一位36岁的男性患者。多年前在当地医院因严重静脉曲张做了曲张静脉切除术，但不多久又复发静脉曲张！他的静脉曲张为什么会复发呢？

　　经过初步了解，他有明显的腹部胀痛，嘴里发苦，双腿及腹部有较多静脉曲张，皮肤发黑。患者患有肝硬化、脾肿大等。但我感到他患的并不是单纯的静脉曲张和肝硬化，立即将他收住院治疗。

　　这位姓林的患者来自山东。当地医生说他随时可能发生内脏大出血，极力主张进行脾切除。小林不饮酒，也没有肝炎，当地医生也不明白是什么原因造成他的肝硬化、脾功能亢进，建议他到北京治疗。结果他刚到北京，就因腹部胀痛难忍先来看急诊。

　　我们给小林做了相关检查，发现他的肝静脉开口之上的下腔静脉闭塞，原来他患的是布加综合征——一种较少的疑难疾病。这种病可以采用手术或支架治疗。我们通过穿刺小林大腿根部的股静脉开通了下腔静脉闭塞处，安放了一个支架，较彻底地解决了问题。手术进行了一个多小时，患者回到病房后，病友们说:“你真走运，不用开胸开腹，放一个支架就解决了问题。”

　　布加综合征是一种相对较少的病，容易误诊，病人往往辗转求医。病变发展时，病人出现严重的下肢静脉曲张、肝硬化，最后出现食道静脉曲张、腹水、呕血，常因全身耗竭或失血性休克死亡。小林有十多年的静脉曲张史，做了静脉曲张手术切除后，因为下腔静脉闭塞没有解除，腿上的静脉压力仍然高，导致静脉曲张又复发并加重，仍未引起注意。由于他的下腔静脉与一般人不同，不在脊柱右侧而在脊柱左侧，所以在多家医院辗转就诊仍没有得到确诊。我们综合各种检查，经过血管造影并仔细分析，终于做出了正确的诊断和治疗。